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什么是前列腺特异性抗原测试?

筛查可以找到前列腺问题的早期迹象

经过 国立卫生研究院

特异性抗原或齐鲁风采群英会是由前列腺细胞产生的蛋白质。

齐鲁风采群英会测试测量血液中齐鲁风采群英会的水平。

医生采用血液样品,在实验室中测量齐鲁风采群英会的量。

因为齐鲁风采群英会由身体产生并且可用于检测疾病,所以它有时称为生物标记或肿瘤标志物。

男性在他们的血液中有一个低水平的psa是正常的;然而,前列腺癌或良性(不是癌变的)条件可以增加男人的齐鲁风采群英会水平。随着男性的年龄,良性前列腺条件和前列腺癌都变得更加常见。最常见的良性前列腺条件是前列腺炎(前列腺炎症)和良性前列腺增生,或BPH(前列腺的扩大)。没有证据表明前列腺炎或BPH导致癌症,但是一个人也可以拥有其中一种或两种条件并发展前列腺癌。

一个人的齐鲁风采群英会级别单独给医生提供足够的信息,以区分良性前列腺病症和癌症。然而,当决定是否进一步检查前列腺癌迹象时,医生将考虑齐鲁风采群英会测试结果。

为什么齐鲁风采群英会测试执行?

美国食品和药物管理局已批准使用齐鲁风采群英会试验以及数字直肠检查,以帮助检测50岁或以上的男性前列腺癌。在DRE期间,医生将手套手套插入直肠,并通过直肠壁进行前列腺,以检查凸块或异常区域。医生经常使用齐鲁风采群英会测试和DRE作为前列腺癌筛查测试;这些测试可以帮助医生检测没有疾病症状的男性的前列腺癌。

FDA还批准使用齐鲁风采群英会测试来监测患有前列腺癌历史的患者,以了解癌症是否已重复(回来)。如果一个人的齐鲁风采群英会水平开始上升,它可能是复发的第一个迹象。这种“生化复发”通常在几个月或多年后患者复发的临床症状和症状。然而,在具有前列腺癌历史的患者中单一升高的齐鲁风采群英会测量并不总是意味着癌症已经回归。一名受前列腺癌治疗的人应与他的医生讨论升高的齐鲁风采群英会水平。医生可能建议重复齐鲁风采群英会测试或执行其他测试以检查复发的证据。通过时间而不是单个升高的齐鲁风采群英会级别,医生可以寻找上升齐鲁风采群英会测量的趋势。

值得注意的是,接受前列腺癌的激素治疗的人可能在治疗期间或立即具有低齐鲁风采群英会水平。低水平可能不是男人的齐鲁风采群英会水平的真正衡量标准。接受激素治疗的男性应该与他们的医生谈话,他们可以建议他们在患有齐鲁风采群英会测试之前在激素治疗后等待几个月。

为谁建议使用齐鲁风采群英会筛选测试?

医生对筛查的建议不同。一些鼓励每年筛查50岁以上的男性,以及一些建议前列腺癌的风险更高的男性,以便在40岁或45岁开始筛查。其他人对常规筛查谨慎。虽然关于齐鲁风采群英会筛查的具体建议各不相同,但普遍认为,在经过测试之前,应了解男性筛选潜在风险和益处。目前,Medicare为所有50岁及以上的男性的每年齐鲁风采群英会测试提供了覆盖范围。

有几个危险因素增加了人类发展前列腺癌的机会。当医生建议筛查时,可以考虑这些因素。年龄是最常见的危险因素,近63%的前列腺癌病例发生在65岁及以上。前列腺癌的其他危险因素包括家族史,种族,也可能饮食。拥有父亲或兄弟前列腺癌的人有更大的培养前列腺癌的机会。非洲裔美国人具有最高的前列腺癌,而亚洲和美洲原住民的速率最低。此外,还有一些证据表明脂肪,尤其是动物脂肪的饮食可能会增加前列腺癌的风险。

齐鲁风采群英会测试结果如何报告?

齐鲁风采群英会测试结果显示血液中检测到的齐鲁风采群英会水平。这些结果通常作为血液(Ng / ml)血液的齐鲁风采群英会纳图。在过去,大多数医生认为齐鲁风采群英会水平低于4.0 ng / ml。然而,在一项大型研究中,前列腺癌被诊断为15.2%的男性,在4.0 ng / ml低于4.0 ng / ml。这些男性的十五个百分之一,或总体约为2.3%,具有高档癌症(2)。在另一项研究中,发现25%至35%的男性在4.1和9.9 ng / ml之间,发现接受前列腺活检的患者患有前列腺癌,这意味着65%至75%的剩余男性没有前列腺癌。

因此,没有特定的正常或异常齐鲁风采群英会水平。此外,各种因素,如炎症(例如前列腺炎),可能导致男人的齐鲁风采群英会水平波动。对于齐鲁风采群英会值也很常见,以便在实验室到实验室变化。因此,一个异常的齐鲁风采群英会测试结果不一定表明需要前列腺活检。然而,一般而言,人类的齐鲁风采群英会水平越高,癌症的可能性越大。此外,如果人类的齐鲁风采群英会水平随着时间的推移继续增加,则可能需要其他测试。

由于齐鲁风采群英会级别随着年龄的增长而增加,所以已经建议使用年龄特异性齐鲁风采群英会参考范围作为提高齐鲁风采群英会测试准确性的方法。然而,年龄特异性的参考范围通常普遍赞成,因为它们的使用可能导致缺失或延迟在70岁的60%和60%的男性中的20%的男性中的前列腺癌的检测。另一种复杂因素是,研究建立正常的齐鲁风采群英会值范围的研究主要是在白人中进行的。虽然专家意见有所不同,但对最佳齐鲁风采群英会阈值没有明确的共识,了解任何种族或族群的男性前列腺活检。

如果筛选测试结果显示升高的齐鲁风采群英会水平是多少?

一个男人应该用医生讨论一个升高的齐鲁风采群英会测试结果。 齐鲁风采群英会水平升高的原因可能有不同的原因,包括前列腺癌,良性前列腺增大,炎症,感染,年龄和种族。

如果没有症状暗示癌症,医生可能会通过定期重复RE和齐鲁风采群英会测试,以观察任何变化。如果一个人的齐鲁风采群英会水平一直在增加或者在DRE期间检测到可疑肿块,医生可能会建议其他测试以确定是否存在前列腺中存在癌症或其他问题。尿液试验可用于检测尿液中的尿路感染或血液。医生可能推荐成像测试,如经委托超声(一个测试,其中使用高频声波获得直肠和附近结构的图像,包括前列腺),X射线或膀胱镜检查(其中一个程序医生通过薄,点燃的管通过阴茎末端插入尿道和膀胱;这有助于确定尿堵塞是否由放大的前列腺造成的)。如果问题是BPH或感染,可能会建议使用药物或手术。

如果怀疑癌症,则需要一种活检来确定前列腺中是否存在癌症。在活组织检查期间,通常用针去除前列腺组织的样品,并在显微镜下观察。医生可以在活组织检查期间使用超声检查前列腺,但是超声不能单独使用,以判断癌症是否存在。

如果测试结果显示出在治疗前列腺癌后的齐鲁风采群英会水平何种程度?

一个男人应该与医生讨论上升的齐鲁风采群英会测试结果。医生在推荐进一步治疗之前考虑一些因素。通常不建议基于单个齐鲁风采群英会测试结果的额外处理。相反,齐鲁风采群英会测试的上升趋势在一段时间内结合其他发现,如异常的DRE,阳性前列腺活检结果或CT(计算断层扫描)扫描结果,可能导致进一步治疗的推荐。

根据国家综合癌症网络'患前列腺癌的肿瘤学实践指南,可以根据以下齐鲁风采群英会测试结果表明额外的治疗方法:

  • 对于一直处于注意的等候阶段的男性 - 他们的齐鲁风采群英会水平在少于三年内翻了一番,或者它们每年大于0.75 Ng / ml的齐鲁风采群英会速度(随着时间的推移变化),或者他们有前列腺显示癌症恶化的证据的活组织检查。

  • 对于具有自由基前列腺切除术的男性(去除前列腺) - 它们的齐鲁风采群英会水平不会低于手术后检测的限制,或者它们具有可检测的齐鲁风采群英会水平(>0.3ng / ml)在没有可检测的齐鲁风采群英会之后增加两种或更多种随后的测量。

  • 对于具有其他初始治疗的男性,例如有或不具有激素治疗的放射治疗 - 在没有可检测的齐鲁风采群英会或非常低的齐鲁风采群英会水平后,它们的齐鲁风采群英会水平已经上升了2ng / ml或更多。


请注意,这些是一般指南。前列腺癌是一种复杂的疾病,每位患者和医生都需要考虑许多变量。

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齐鲁风采群英会测试的一些局限性是什么?


  • 检测肿瘤并不总是易于省生命:当用于筛选时,齐鲁风采群英会测试可以检测小肿瘤。但是,寻找一个小肿瘤并不一定减少一个男人'从前列腺癌中死亡的机会。 齐鲁风采群英会测试可以识别出色缓慢的肿瘤,这不太可能威胁一个人'生活。此外,齐鲁风采群英会测试可能无法帮助一个具有快速生长或侵略性癌症的人,该癌症已经在检测到之前已经传播到他身体的其他部位。

  • 假阳性测试:当齐鲁风采群英会水平升高但实际存在癌症时,发生假阳性测试结果(也称为误报)。假阳性可能导致额外的医疗程序,具有潜在的风险和重大的财务成本,可以为患者和家人带来焦虑。大多数具有升高的齐鲁风采群英会测试结果的男性都不会患癌症;只有25%到35%的男性,由于齐鲁风采群英会水平升高而具有活检的男性实际上具有前列腺癌。

  • 假阴性测试:当实际存在前列腺癌时,当齐鲁风采群英会水平处于正常范围时,会发生假阴性测试结果(也称为假阴性)。大多数前列腺癌症正在增长缓慢,并且可能存在几十年,因为它们足够大以引起症状。随后的齐鲁风采群英会测试可能在疾病显着进行之前表明问题。


为什么齐鲁风采群英会测试有争议的筛选?

使用齐鲁风采群英会测试对筛选人类前列腺癌是有争议的,因为它尚不为某些测试实际拯救生命而闻名。此外,目前尚不清楚齐鲁风采群英会筛查的益处超过了随访诊断试验和癌症治疗的风险。例如,齐鲁风采群英会测试可能检测到永远不会成为危及生命的小癌症。这种堪称过度诊断的这种情况使男性有不必要的治疗危险。

用于诊断前列腺癌(前列腺活组织检查)的程序可能导致有害的副作用,包括出血和感染。前列腺癌治疗,如手术和放射疗法,可能导致尿失禁(无法控制尿液流动),勃起功能障碍(性交勃起不足),以及其他并发症。由于这些原因,在考虑是否承接前列腺癌筛查时,必须考虑诊断程序和治疗的益处和风险。

正在进行哪些研究来验证和改善齐鲁风采群英会测试?

仍在研究筛查前列腺癌的益处。国家癌症研究所是国家卫生研究院的一部分,正在进行前列腺,肺,结直肠癌和卵巢癌筛查试验,或PLCO试验,确定某些筛查试验是否有助于减少这些癌症的死亡人数。正在评估齐鲁风采群英会测试和DRE以确定每年筛查检测前列腺癌是否会降低人类从这种疾病死亡的机会。

试验的初始结果表明,每年齐鲁风采群英会测试六年和年度DRE检测4年(随着前四个齐鲁风采群英会测试的同一年进行)并未通过中间后期减少前列腺癌的死亡人数11.5年(范围为7.2至14.8岁)。在七年后的随访中,当参与者的跟进基本完全时,一个时间点,筛查组诊断出比对照组更多的癌症更多。在对照组中,人们被随机分配到“通常的护理”。

这些结果表明,许多男性接受了诊断,并且治疗,癌症在没有筛选的情况下,不会被检测到,并且因此暴露于不必要治疗的潜在危害,如手术和放射治疗。尽管如此,它仍然可能从早期检测这些“过量”癌症的小益处可能会随着更长的跟进而出现。因此,PLCO参与者的随访将继续,直到所有参与者都被遵循至少13年。

相比之下,另一种大型随机对照试验的前列腺癌筛查的初始结果称为欧洲随机研究筛查前列腺癌,每四年与齐鲁风采群英会检测相关的前列腺癌死亡减少了20%。在报告结果时,参与者已被遵循9年中位数。该研究中每个参与者的平均齐鲁风采群英会测试数量为2.1。本研究中的大多数参与中心使用了低齐鲁风采群英会截止值作为异常的指标,而不是在PLCO试验中使用的(3.0ng / ml与4.0ng / ml)。与PLCO试验一样,在筛选组中诊断出比对照组更多的癌症。研究人员估计,必须筛查1,410名男性,必须检测到48例额外的癌症以防止前列腺癌中的死亡。

科学家还研究了改善齐鲁风采群英会测试的方法,希望允许癌症和良性条件,以及生长缓慢的癌症和快速增长,潜在的致命癌症,以彼此区分。正在研究的一些方法包括以下内容:

  • 齐鲁风采群英会速度:齐鲁风采群英会速度随着时间的推移,齐鲁风采群英会水平的变化。 齐鲁风采群英会水平的急剧上升引发了癌症的怀疑,并可能表明癌症快速增长。 2006年的研究发现,每年患者的齐鲁风采群英会速度高于0.35 ng / ml的男性与前列腺癌中死亡的风险较高,而且每年的齐鲁风采群英会速度小于0.35 ng / ml。需要更多的研究来确定高齐鲁风采群英会速度更准确地检测前列腺癌。

  • 齐鲁风采群英会密度:齐鲁风采群英会密度考虑齐鲁风采群英会水平与前列腺大小之间的关系。换句话说,如果一个男人有一个非常放大的前列腺,升高的齐鲁风采群英会水平可能不会引起怀疑。使用齐鲁风采群英会密度来解释齐鲁风采群英会结果是争议的,因为癌症可能被忽视在一个具有扩大前列腺的男人身上。

  • 免费与附加的齐鲁风采群英会:齐鲁风采群英会以两种形式循环血液:自由或附着在蛋白质分子上。免费齐鲁风采群英会测试更常用于具有更高齐鲁风采群英会值的男性。免费齐鲁风采群英会可能有助于告诉一个人的前列腺问题。对于良性前列腺条件(如BPH),有更多的免费齐鲁风采群英会,而癌症产生更多附着的形式。如果一个人的附加的齐鲁风采群英会水平很高,但他的免费齐鲁风采群英会水平不是,癌症的存在更可能。在这种情况下,可以进行更多的测试,如前列腺活检。研究人员正在探索测量齐鲁风采群英会的额外方法,并比较这些测量以确定是否存在癌症。

  • 齐鲁风采群英会截止水平的改变:一些研究人员建议降低用于确定齐鲁风采群英会测量是否正常或升高的截止水平。例如,许多研究使用了2.5或3.0ng / ml(而不是4.0ng / ml)的截止水平。在这种研究中,认为高于2.5或3.0ng / ml的齐鲁风采群英会测量升高。研究人员希望使用这些较低的截止水平将增加检测前列腺癌的可能性;然而,这种方法也可能增加过度诊断和假阳性测试结果并导致不必要的医疗程序。


正在研究其他方法以检测前列腺癌吗?

研究人员正在研究几种方法来检测可以单独使用或与齐鲁风采群英会测试和DRE一起使用的前列腺癌。其中一些包括以下内容:

  • MicroRNA图案:MicroRNA是调节重要细胞功能的小型,单链分子的核糖核酸(RNA)。研究人员发现,细胞中微小RNA的图案可以根据细胞的类型和健康细胞和异常细胞之间的类型而不同。一些研究还表明,早期前列腺癌和晚期前列腺癌的MicroRNA模式可能是不同的。 

  • 非突变基因改变:基因的活性可以以不涉及其DNA码的改变(突变)的方式改变。这可以通过通过称为甲基化的方法改性基因的DNA或通过修饰与基因结合的蛋白质来改变基因的DNA,并有助于控制它在其定位的染色体中的配置方式。这些类型的基因改变称为表观遗传改变。研究已经表明,在前列腺癌的发育和进展期间,某些基因变得过甲基化和灭活。科学家希望鉴定DNA甲基化变化和蛋白质修饰,其能够早期鉴定前列腺癌并帮助预测肿瘤行为。

  • 基因融合:有时不同染色体上的基因可以共同持续和保险布以形成杂种基因。这些杂种基因已在几种类型的癌症中发现,包括前列腺癌,并且可能在癌症发展中发挥作用。在前列腺癌中发现的基因融合涉及ETS系列癌基因的成员,这是在突变或表达高于正常水平时引起癌症的基因。研究人员正在调查是否可以开发基于基因融合的诊断或预后试验。

  • PCA3:PCA3,也称为DD3,是据报道的前列腺特异性RNA,其在前列腺肿瘤细胞中以高水平表达。它似乎没有包含蛋白质的遗传密码。除了目前前列腺癌筛查试验之外,该RNA的尿液测试还具有有用并正在研究中的潜力。

  • 代谢物的差异检测:由身体代谢过程或代谢物产生的分子可能能够帮助区分良性前列腺组织,局部前列腺癌和转移性前列腺癌。已经鉴定出一种称为肌氨酸的这样的分子,并且可能与前列腺癌的侵袭性和侵略性相关。正在进行的研究正在调查是否可以开发基于Sarcosine的测试。

  • PROFEO-MAGAGAGE:PROFEO-成像是通过成像,通过成像在特定组织中的蛋白质分布的能力定位和遵循变化的能力。能够在健康前列腺组织中看到不同的蛋白质表达模式与异常前列腺组织可能有助于对可能一天导致癌症的早期前列腺变化进行分类。

  • 血液中的蛋白质模式:研究人员还研究了血液中的蛋白质模式,看看它们是否可以鉴定表明前列腺癌存在并允许更具侵略性的癌症的一种或多种独特的模式。
国立卫生研究院
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国家卫生研究院,美国卫生和人类服务部的一部分,是国家'S医学研究机构 - 制定重要的发现,改善健康和拯救生命。 NIH是世界上最大的单一融资融资来源,寻求治愈疾病的新方法,减轻痛苦和预防疾病。通过为个人及其临床医生提供卫生决定的证据基础,NIH是通过知情决策使美国人拥抱健康生活。 NIH由27个机构和中心组成,每个学员都有一个特定的研究议程,专注于生命的阶段,如老龄化或儿童健康,或特定疾病或身体系统。

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