更年期症状的最佳治疗方法是什么？

多年来，更年期一直是禁忌话题。哈佛医学院医学院教授，​​医学博士JoAnn Manson博士说：“大多数女性没有公开讨论这一问题，也没有可能讨论更年期通常相关的问题，例如潮热，盗汗和睡眠中断。波士顿布莱根妇女医院的预防医学。

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虽然今天更公开地谈论更年期的症状和其他方面， 许多女人还在犹豫不决 与他们的医疗保健提供者。

“女性需要自我倡导并与临床医生讨论他们的症状，而不是说‘我会忍受。’而且医生需要更多的培训来询问这些问题并与患者讨论治疗方案。这种文化必须改变。”曼森说。

美国食品药品监督管理局（Food and Drug Administration）批准了多种激素疗法，以及许多非激素疗法，可帮助女性控制血管舒缩（潮热，盗汗， 睡眠中断）和更年期的泌尿生殖系统（阴道干燥，灼热和刺激，性交痛苦）症状。

据估计，超过70％的更年期妇女会出现潮热，盗汗和/或睡眠质量下降。这些妇女中约有20％（许多在40多岁和50多岁）的症状为中度至严重，并可能与情绪变化，注意力不集中和短期记忆受损同时发生。这会导致生活质量大大降低，甚至导致工作效率降低。

更年期激素疗法（HT）是一种为卵巢不再产生激素的妇女提供雌激素和孕激素的方法。存在许多FDA批准的HT品种，包括应用于皮肤的口服药物和透皮选项（贴剂，凝胶，喷雾剂和乳膏）。

也可获得FDA批准的与女性体内天然产生的雌激素和孕激素相似的生物同一性或天然激素。曼森博士说，与非FDA批准的产品（例如在复合药房购买的产品）相比，所有种类的FDA批准的激素都可提供更可靠的剂量，更高的纯度和更好的质量控制。

曾经接受过HT治疗的年轻女性只要没有某些健康问题，例如有血凝块或肝脏疾病史，只要他们没有某些健康问题，HT就被认为是安全的和最有效的治疗方法。 北美更年期协会.

但是，从2002年开始的几年中，美国女性对HT的使用减少了多达80％。这是由于  妇女健康倡议（WHI）研究，这项大规模的随机研究始于1993年，旨在研究HT对绝经后影响女性的疾病的益处和风险，包括心血管疾病和乳腺癌（美国女性的第一和第二大死亡原因），以及骨折。

WHI在HT的两项实验研究中招募了超过27,000名绝经后女性，年龄在50-79岁之间。另一种是只服用雌激素。

两项试验均较早停止，因为越来越明显的是，与对照组相比，服用这些激素的女性比对照组（服用安慰剂代替激素的女性）更容易患乳腺癌，心脏病，中风和血液凝块。由于发生中风的风险增加，单独进行雌激素研究（在接受子宫切除术的女性中）也被提前终止。

结果，普通人群中的许多妇女也停止了HT。

但是随后，研究人员开始以不同的眼光看待WHI的结果。

对这项研究中从27,000名女性那里收集的十年来数据的进一步分析表明，结果因年龄组而异，并且通常在年轻女性中更为有利。

虽然妇女的平均年龄为63岁，但事实证明，50至59岁的妇女通常对HT效果良好，尤其是单独使用雌激素，并且有降低心脏病和全因死亡率的趋势。

“对于在过去10年内发病更年期且患有乳腺癌和心血管疾病的风险较低的50多岁女性，使用（HT）治疗中度至重度潮热或盗汗的好处往往会超过风险，” Manson说。

自WHI研究以来，保健医生继续努力为更年期的年轻女性（通常是那些受血管舒缩症状影响最严重的女性）提供咨询，认为HT既有效又安全，内科医师Jewel Kling博士说。在亚利桑那州斯科茨代尔的梅奥诊所专攻更年期。

妇女可能不希望激素治疗，这是她们的选择，但克林说：“但是我们必须消除仍然与她们有关的神话。”

但是，克林强调HT并不适合所有女性，因此应与医生讨论并仔细考虑。例如，对于60岁或60岁以上，更年期开始超过10年并有罹患乳腺癌或心血管疾病高风险的女性来说，这是不安全的。

不应该服用激素的女性通常还是低剂量阴道雌激素栓剂的候选人，这种栓剂被推荐用于更年期的泌尿生殖系统症状，例如阴道干燥，性交疼痛和尿路感染。

对于某些患有血管舒缩和其他更年期症状的女性，非激素治疗是唯一的选择。但是，即使将HT作为女性的选择，也有些人可能更喜欢非激素疗法。克林说，虽然HT可能会更快地起作用，但是这些替代疗法中的大多数将在几周内产生效果：

• 减肥： 与更年期有关的体内脂肪增加可能与随后的更年期症状有关。换句话说，如果您减轻了体重，血管舒缩症状可能会减轻。克林说，她意识到医生的建议“简单地减轻体重”对许多女性来说是一个令人感动的信息。她建议女性参加强调责任感并提供支持的计划，例如NOOM或Weight Watchers。
• 药物： Kling说，低剂量帕罗西汀是一种抗抑郁药，也经FDA批准用于潮热和盗汗的治疗，对许多女性有帮助。其他抗抑郁药可能对正在服用他莫昔芬的乳腺癌女性特别有用，这会减慢乳腺癌细胞的生长，但会引起潮热。
• 身心专注： 克林（Kling）有时建议使用认知行为疗法，这是一种谈话疗法，甚至建议进行催眠，以帮助应对更年期的血管舒缩症状。她说：“妇女需要认识到身心之间的联系。” “我们可以教给他们，虽然可能无法控制潮热，但他们可以控制对潮热的反应，并学会减少潮热的方法。”其他类型的身心练习，例如针灸，瑜伽和冥想，也可以帮助解决更年期症状。
• 泌尿生殖系统症状的治疗： 关于某些女性经历的阴道干燥和痛苦性行为， 各种互联网资源 建议定期使用阴道保湿剂可以恢复一些水分。水性润滑剂通常具有短期作用，但可以减少性交时的不适感。

有许多有关绝经和治疗症状的信息。一个是 免费的移动应用程序，称为MenoPro由北美更年期协会设计和赞助。它适用于Apple和Android设备，“旨在帮助女性与她们的医疗保健提供者合作来管理更年期症状并选择最佳治疗方法。”曼森说，它可以帮助用户了解他们的个人医疗风险以及各种更年期治疗的益处，并且是出色的临床决策支持工具。

另一个更佳的来源是北美更年期协会网站，其中包含有关如何找到经认证的更年期从业者的部分（单击“女性”选项卡下的“查找更年期从业者”）。