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传统的齐鲁风采群英会读数获得降级

新的建议可以改变数百万人的治疗方式

经过 Craig Bowron博士

从美国预防性服务的关于齐鲁风采群英会筛查的新建议

建议书 2015年底在内科史上出现在线。

高齐鲁风采群英会是一个主要的危险因素 心脏病,笔画和 慢性肾病,但这是一种症状疾病,所以袖口是看到它来的唯一途径。将基于办公室齐鲁风采群英会测量的诊断缺点与大约三分之一的美国成年人有高齐鲁风采群英会,这些新建议可以改变数百万人的照顾。

这不是Office BP测量如此不准确,特别是现在大多数是通过自动BP袖口进行的,而不是用手动设备进行,这些设备更容易出现人为错误。在几乎没有常规的环境中,它们提供了很少的数字。

难以抓住

齐鲁风采群英会不是固定数量,就像一个人的高度。它是生理的;这在白天上下反弹,取决于身体的要求。把你的脚趾存根在厨房的桌子上和你的齐鲁风采群英会 会上升 - 但这并不意味着你有高齐鲁风采群英会。

甚至 Flo,无处不在和Ditzy发言人 对于渐进保险,了解获得大量现实世界数据的重要性。如果Flo想知道你的东西 真实的 驾驶习惯是,她不会要求你在办公室开车几次,所以她可以用雷达枪发射你。相反,她会要求您进入渐进式的快照程序,涉及将小型设备插入汽车的车载诊断端口。 30天或更长时间如果您更喜欢,设备将记录一天,速度和G的时间(在某些设备中),为每秒开车。

Ditzy Flo想要很多数据点,但到目前为止,我们的医生 - “没有伤害”人 - 一直诊断为高齐鲁风采群英会患者(或 不是 基于办公室齐鲁风采群英会读数的相对较小的散射的高齐鲁风采群英会。根据接受的高齐鲁风采群英会指南,测量的数量可能低至四个:两个升高的齐鲁风采群英会在两个单独的访问中,并让治疗开始。

许多过度过度治疗,未治疗

多么卑微"unreal"办公室齐鲁风采群英会读数在诊断高齐鲁风采群英会方面?

事实证明,临床环境中齐鲁风采群英会读数升高的患者中至少有20%的患者在剩下的时间内并不真正具有高齐鲁风采群英会。我们称之为“白色涂层高齐鲁风采群英会”。这些人不需要药物,但他们要么得到它,要么他们向他们的医生解释,为什么不需要它。

在剩下的时间内,该办公室患上正常齐鲁风采群英会的人的10至15%是高齐鲁风采群英会。我们称之为“蒙面的高齐鲁风采群英会”。他们应该在治疗中但不是。

将这些百分比提高到估计的7000万含有高齐鲁风采群英会的美国人,甚至Flo可以看到那些是大数字。太多人被错误地被诊断出患有高齐鲁风采群英会,太多错过了。

这一点不是延迟和石墙对那些真正高齐鲁风采群英会 - 反复升高的办公室齐鲁风采群英会值的人肯定会增加一个人确实高齐鲁风采群英会的可能性,因为肥胖等危险因素(肥胖)超过40岁或非裔美国人。

一个更好的系统

那么如何获得诊断?任何一个 经验丰富的家用齐鲁风采群英会计 或者用一个名为的设备 动态齐鲁风采群英会监测 (ABPM)。它是一个标准的自动齐鲁风采群英会袖带,除了它包括记录数据的监视器。袖带每隔20到30分钟膨胀了24小时,无论你做什么,无论你走到哪里,都包括睡眠。第二天,您将设备放在诊所,并下载数据。

USPSTF建议使用动态齐鲁风采群英会监测作为证实高齐鲁风采群英会诊断的参考标准。但它还说“质量好的证据表明,用HBPM [家庭齐鲁风采群英会监测]的高齐鲁风采群英会确认可能是可以接受的。”

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几个原因,点头在家庭监控中转到ABPM。对于大多数人来说,我们的齐鲁风采群英会在睡眠期间跌幅约为10%,直到我们醒来的时间左右。但是那些没有倾向的人,这些所谓的“非杓子”似乎具有高齐鲁风采群英会相关问题的风险较高,如心脏病发作和笔画。家庭齐鲁风采群英会监测器不能跟随你睡觉......还有。

虽然ABPM是自动的,推荐的家庭监测方案是故意的,并且嗯,团制:早上两次,晚上两次连续三天,但最好连续七天。将其与ABPM的“一完成”方法进行比较。

和医生会告诉你,在任何强迫性状的患者中,家用齐鲁风采群英会监测器都可以成为一个疯狂的霸主。几个升高的数字可以将这些人送入肾上腺素浸透的尾桨,只能推动他们的数字更高。在大多数情况下,医生对齐鲁风采群英会趋势感兴趣而不是任何单一的个人阅读。

家庭血液监测器的一个优点是它们现在广泛可用,但ABPM通常仅在少数诊所可用,通常在心脏病或肾诊所。它也是昂贵的(数百美元),而且并不完全偿还 - 或者在所有保险公司中偿还。

把事情归入自己的手

令人沮丧的是,他们失踪了多少,这是在明尼阿波利斯的内部家族的两位同事都购买了几种动态齐鲁风采群英会监测器,并在如何解释数据中教育自己及其临床合作伙伴。他们将ABPM的成本降至75美元约为75美元,而且他们对患者的真正齐鲁风采群英会揭示了所有齐鲁风采群英会监测的印象深刻。

值得注意的是,“白色外套”(虚假升高)和“掩盖”(虚假低)效应也适用于已经治疗正确诊断的高齐鲁风采群英会的患者。如果他们顽固的办公室齐鲁风采群英会不受ABPM,它们可能不需要在其方案中添加第二或第三药物。如果办公室读数错误,它们可能需要更多。

在内科史上新的USPSTF建议的一个伴侣文章指出,我们已经有证据表明办公室齐鲁风采群英会的诊断自卑,动手齐鲁风采群英会监测的“几十年”的优势。

这些变化已经很长一段时间了。有时未来需要一段时间才能到达这里。

“想象一下这个词'cancer'被替换为'hypertension'一个人对癌症的生物标志物具有20%的假阳性率。很难相信,如果简单的进一步测试将澄清诊断,人们会将所有人与患有癌症的异常生物标志物标记。“

-thomas giles,md,临床高齐鲁风采群英会杂志

Craig Bowron博士 是Minn圣保罗的医生和作家,谁的文章出现在Slate,华盛顿邮报,Huffington Post,Minnesota每月和其他出版物中。找到他 craigbowronmd.com. 阅读更多
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