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部分 老年保健

双重污名:艾滋病毒呈阳性且超过50

一半的美国艾滋病毒感染者年龄在50岁以上,但护理和预防的年龄偏小

经过 格蕾丝·伯恩斯滕格尔

(编辑'注意:这个故事是 约翰·哈特福德基金会

HIV爱滋病
信用:Adobe

艾滋病毒/艾滋病曾经被认为是年轻人的疾病。在1980年代初期,当医生首次报告艾滋病毒病例时,将近70%的诊断是在40岁以下的人群中。

快进了四十年后,现在有超过50%的艾滋病毒感染者已超过50岁。到2020年,这一数字预计将达到65%至70%。这主要归因于抗逆转录病毒疗法(ART)在抑制病毒和将HIV从通常致命的疾病转变为慢性疾病(例如糖尿病或高血压)的有效性方面的重大医学进步。

但是,为患有艾滋病毒/艾滋病的美国人提供医疗保健,服务和支持't调整了其方法以适应这种人口变化。预防,测试和护理工作的重点是年轻人。

"我们中有些人四处走动,感觉到这些症状,因为'不超过60岁,医生说服他们相信'他们的艾滋病毒,他们只需要控制艾滋病毒。"

亨特学院专注于艾滋病毒和衰老的研究科学家Mark Brennan-Ing博士'纽约市布鲁克代尔健康老龄化中心说,年龄歧视文化促进了感染艾滋病毒的老年人的隐身性。最重要的是,艾滋病毒的污名导致某些人将自己的身份保持私密,从而使这一人群更加隐形。

"许多老年人都没有'不再觉得自己有地方了," says Brennan-Ing,

布伦南·英格(Brennan-Ing)在对患有艾滋病毒/艾滋病的老年人进行研究时,回想起一个研究小组中一位男子的惊人观点:"他获得了该计划的推荐,然后就去了那里,这些都是年轻人。他们看着他说,'哦,我们有一个爷爷,'" said Brennan-Ing. "He never went back."

布伦南·英格说,年龄歧视对艾滋病毒的预防工作也具有破坏性,因为医生常常忽略了将老年患者视为性活跃者,因此有感染艾滋病毒的风险。风险不会随着年龄的增长而减少,但是医生对老年人进行病毒检测的可能性较小,从而导致对HIV / AIDS的更晚诊断和双重诊断-一种更复杂,更具挑战性的疾病。

艾滋病毒感染者的健康状况

对于艾滋病毒感染者来说,地位只是他们整体健康的一部分。当然,患有艾滋病毒的老年人面临任何老年人可能面临的常见健康问题的风险,研究表明,这一人群特别容易患上与关节炎和心血管疾病等与衰老相关的疾病。

"如果人们服用药物,他们可以将病毒抑制数十年,并且寿命几乎可以维持一整天。现在,我们看到了慢性抑制HIV的表达,"耶鲁大学医学院的教授兼研究员,VA康乃狄克州医疗保健系统的医师艾米·贾斯汀(Amy Justice)博士说。"这意味着患者患心血管疾病,癌症,中风,慢性炎症的风险增加,而我们'只是学习在此之下还需要做什么。"

从心理健康的角度来看,患有艾滋病毒/艾滋病的老年人经常感到沮丧,孤独和孤立。 2018年研究 在旧金山,有50岁或以上的HIV感染者中有62%的受访者报告患有抑郁症。当通过10个问题的调查来衡量孤独感时,有21%的受访者得分为"lonely," and another 22% as "very lonely."

"HIV的污名和隔离确实是抑郁和抑郁症状的有力预测指标," says Brennan-Ing. "它对心理健康和福祉具有真正的负面影响,也影响身体健康,因为抑郁症是不坚持使用HIV药物的唯一最佳预测指标。"

Eugenia Siegler博士在纽约Weill Cornell的HIV诊所担任老年医学咨询医生。当患者想要看一位专门研究HIV和衰老交叉症的医生时,她会被转诊给她。

"病人有时会说他们担心自己的[医护人员]只对HIV感兴趣,而对其他医疗问题不感兴趣," Siegler says. "其他人担心提供者没有't see that they're aging and isn'准备问问题。" 

年轻人对衰老服务的需求

布鲁克林的Michelle Lopez wasn'没想到自己会像53岁时那样老。洛佩兹(Lopez)在20多岁时被诊断出患有艾滋病,她的关节,大小便失禁以及她形容为疼痛"excessive menopause"在过去的五年中。

洛佩兹觉得她的医生没有'不知道该如何应对她的症状,总的来说,医生和艾滋病专家都没有'为艾滋病病毒感染者做好准备。

"我们中有些人四处走动,感觉到这些症状,因为'不超过60岁,医生说服他们相信'他们的艾滋病毒,他们只需要控制艾滋病毒," Lopez says. "我对医生说'It'与我的衰老有关!'他们只是喜欢你'没什么。为什么我要等到我摔倒,其中一根骨头摔断,让你说,'Oh, Michelle, I didn'没意识到你在处理虚弱。'"

洛佩兹说,医疗保健必须为艾滋病毒衰老者制定更好的标准。

布伦南-英格(Brennan-Ing)和齐格勒(Siegler)共同努力,制定了针对老年医学后感染HIV的老年人的护理模式。该模型将使医生不是通过治疗所有症状和病症来治疗具有多种慢性健康状况的老年人,而是通过制定策略来制定使患者具有最佳机能的护理,并且 符合他们的生活和健康目标的功能.

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"问题是我们有一个 老人科医生短缺," Brennan-Ing says. "如果我们想适应这些模型,'足够的老年医生可以四处走动。"

除了临诊护理之外,年龄在50至60岁的艾滋病毒感染者通常还需要其他老年人从高级中心获得的服务,但许多人却没有'没有资格,因为仅向65岁以上的人提供餐饮,福利援助,娱乐活动等服务。

"这些人很多'由于残疾或他们无法工作'长期以来一直因艾滋病毒/艾滋病的治疗而无法工作's hard to get a job," Brennan-Ing says.

即使针对老年人的计划和资源中心确实向50多岁和60多岁的人们扩展了他们的服务范围,但在50多岁的80多岁人群中,艾滋病毒50多岁的人会感到舒适吗?

"您如何处理这样的现象并使它们更灵活并能够满足多代人的需求?" Siegler asks.

何时何地最佳护理

当医疗系统更加集成,具有更好的沟通并使用电子医疗记录时,患者'的多位医生和专家可以更轻松地治疗和管理疾病和系统-全方位地看望患者,而不是孤立无援。

"长期以来,艾滋病诊所一直试图成为艾滋病患者的一站式商店," says Justice. "但是有一个限制。随着年龄的增长,我们可以'拥有一站式商店,可治疗肿瘤,糖尿病和高血压。"

费城59岁的艾滋病毒感染者杰伊·约翰逊(Jay Johnson)说,他's "对[他的]医师团队非常满意" because they'大部分是宾夕法尼亚大学卫生系统的一部分。

"团队合作方式产生了很大的变化," he says. "Back in '91,如果我的初级保健医生需要与我的传染病医生交谈,这将花费更长的时间。"

齐格勒(Siegler)是老年患者护理领域的先驱,他是一名老年医生,每周工作一次,咨询老年艾滋病患者。她承认艾滋病毒服务和衰老服务是完全分开的,因此她使艾滋病毒社会工作者熟悉衰老服务,因此社会工作者可以适当地将患者与他们联系起来。

西格勒'咨询模式只是针对这种人群的一种护理模式。她的另一个想法是调整Medicare和Medicaid'专门针对艾滋病毒感染者的PACE计划。 PACE(老人全包计划) 使人们能够在社区而不是在养老院或其他护理机构中获得医疗保健服务。

"[PACE]的主要重点是与临床空间相关的社交空间," she says. "There'认识到社会化和医疗保健是交织在一起的。"

在担任老年咨询医生的过程中,Siegler帮助解决了当患者无法获得老年科医生帮助时如何制定可行的护理模式的问题。齐格勒说,归根结底,诊所必须决定最有效的方法。考虑到老年病患者的短缺和传染病专家选择医院药物而不是诊所护理,她担心护理将如何完成。

"Sometimes it'带着老人去诊所,有时'的外包。这与人际关系,可用资源以及患者的需求有关," Siegler says.

格蕾丝·伯恩斯滕格尔
格蕾丝·伯恩斯滕格尔 是《 Next Avenue》的编辑,记者和作家,她专注于深入的故事讲述以及身份和衰老的交集。在进入Next Avenue之前,她花了很多年时间在本地和全国范围内讲音乐,艺术和文化。 阅读更多
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