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关于前列腺癌治疗的最新知识

专家解释即将到来的新闻发现和治疗方法

经过 马克·雷

前列腺癌在某些男性中发展得如此缓慢,以至于医生通常建议主动监测或警惕的等待,而不是更积极的治疗。实际上,约翰·霍普金斯大学主动监视计划的一项研究发现,经过15年的主动监视,患有低危前列腺癌的男性不到1%会发展成转移性疾病。

中年男子与他的医生咨询
信用:Adobe Stock

但是如果 前列腺癌生长缓慢,对这种疾病的研究也不能这么说。

仅在2017财年,美国国立癌症研究所(美国国立卫生研究院的一部分) 资助了876项前列腺癌研究,而 前列腺癌基金会 报告指出,美国有近1,000项临床试验正在探索治疗方法和治疗策略。其中一些研究将导致预防,发现和治疗方面的改善。实际上,自1993年成立前列腺癌基金会以来,前列腺癌的死亡人数已减少了一半。现在五年生存率达到99%。

然而,前列腺癌仍然是美国男性中仅次于肺癌的第二大癌症。前列腺癌基金会主席兼首席执行官乔纳森·西蒙斯(Jonathan W. Simons)博士说:“人们误以为这是一种没有人死的老年病。” “那是错误的;一个男人仍然每天二十一分钟死于前列腺癌。”

由于九月是 全国前列腺癌​​宣传月,这是回顾预防,诊断和治疗最新进展的好时机。

前列腺癌入门

前列腺癌是指前列腺中位于精子产生过程中位于膀胱下方的小腺体中的细胞开始异常生长时发生的前列腺癌。

该疾病的第一个症状通常是血液测试中前列腺特异性抗原(PSA)计数升高。诊断和分期通过数字直肠检查(DRE)和组织活检得到证实,而基因检测可以帮助确定癌症的侵袭性,这是衡量治疗方案的重要因素。

"一个男人仍然每二十一分钟全天死于前列腺癌。"

这些选择包括主动监视,手术,化学疗法,放射疗法和激素疗法,每种疗法都有其自身的风险和益处。例如,手术和放射会影响尿,肠和性功能,这是积极监测对于缓慢生长的局限性前列腺癌的首选原因之一。

家族史和遗传学

直到最近,医生还认为前列腺癌的主要危险因素是年龄,前列腺癌的家族病史和非裔美国人血统。然而,如今,像郑希思博士这样的研究人员正在更广泛地研究家族史。

华盛顿大学医学院的医学肿瘤学副教授郑说,男性的前列腺癌与女性亲属的乳腺癌,卵巢癌和胰腺癌之间存在着已证明的遗传联系。

“如果有 遗传性癌症风险,这种风险在女性亲戚和男性亲戚中的表现可能会有所不同,” Cheng说。

遗传联系双向起作用。在与医生分享家族病史时,男性应包括有关罹患癌症的女性亲戚的信息(包括家庭双方)。而且,被诊断患有转移性前列腺癌的男性,如果发现突变,其兄弟姐妹和子女也应接受基因测试。

程说:“那并不意味着一个人肯定会得癌症,但可能会增加他们的风险。” “它还为他们提供信息,使他们可以使用该风险知识来主动。”

家族史还可以帮助患者决定是否进行PSA测试。由于存在过度治疗的可能性,因此不再常规推荐该检测方法,但Cheng表示,如果一个人患有已知的突变或有早期乳腺癌和卵巢癌的家族病史,检测就变得更加重要。

“在一百八十七种人类癌症中,最遗传的癌症实际上是前列腺癌;这是过去两年发现的。”前列腺癌基金会的乔纳森·西蒙斯(Jonathan Simons)说。 “根本是什么,每个泌尿科医师都应该当遗传顾问。”

饮食与运动

威廉·W·李博士说,尽管每天只吃一个苹果并不一定会让医生远离,但吃西红柿,番石榴,西瓜,粉红色葡萄柚,坚果,茄子,菠菜和甜菜可能会使前列腺癌陷入困境。作者 饮食战胜疾病:身体如何自我修复的新科学.

“许多研究表明,某些食物含有抑制肿瘤血管生成(新血管生长)的天然化学物质,”李解释说。 “这意味着吃那些食物会切断肿瘤的血液供应,从而使癌症挨饿。”例如,美国国家癌症研究所(National Cancer Institute)对近50,000名男性进行的一项研究发现,那些多吃煮熟的番茄(富含番茄红素)的人患前列腺癌的风险降低了28%。

实际上,“就生存时间而言,前列腺癌是对饮食变化最敏感的癌症,”西蒙斯说。

运动(甚至快步走)也起着作用。李说:“锻炼可以提高免疫力,这对于预防癌症很重要。” “它还有助于人体抵抗肿瘤血管生成,从而可以预防或减缓癌症的生长。”锻炼还可以改善心血管系统,大脑功能和肌肉力量-所有这些都是健康衰老的重要因素。”

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技术与处理

前列腺癌基金会估计,今年美国将有175,000名男性被诊断出患有前列腺癌。幸运的是,根据纽约市哥伦比亚大学欧文医学中心的泌尿科医师Sven Wenske博士所说,最近的进展使人们更容易发现和治疗这种疾病。

一个重要的进步是 磁共振成像(MRI)融合技术,其中将MRI和超声图像相结合以为医生提供更好的前列腺图像。

Wenske说:“我们不仅仅是在超声的指导下仅从左,右叶(前列腺的一部分)中随机抽取(活检)样本,我们基本上针对的是MRI显示我们异常的特定区域,” Wenske说。 “这是诊断前列腺癌的一种更具体,更准确的方法。”此外,该技术还可以用于主动监视期间,以确定是否需要进行其他活检。

工具箱中的更多工具

在转移性前列腺癌的情况下,由于第二代抗雄激素,医生现在在其工具箱中拥有更多工具。雄激素是雄性激素,包括睾丸激素,有助于癌症的发展。新的抗雄激素药包括apalutamide,enzalutamide和darolutamide,后者是 美国食品药品监督管理局于2019年7月批准.

温斯克说:“这些药物确实有助于控制癌症。”

即将有更多的药物批准。实际上,西蒙斯(Simons)建议患者及时了解有关 前列腺癌基金会的网站 因为某些临床医生可能不了解最新动态。

也即将出现越来越多的没有经过临床试验的靶向治疗。例如,研究人员正在测试可以在血流中移动,寻找并破坏前列腺癌细胞的放射性分子。这些代理商 靶前列腺膜特异性抗原或PSMA,即细胞表面的一种蛋白质。

遗传学也可能在这里起作用。癌症研究所的一项研究表明, 基因检测可以帮助识别患者 谁会对这种疗法有很好的反应。

前列腺癌和痴呆

尽管最近有关前列腺癌治疗的许多新闻都是积极的,但2019年7月发表的一项研究强烈提醒人们,标准治疗可能会产生严重的副作用。

宾夕法尼亚大学的研究人员'佩雷尔曼医学院(Perelman School of Medicine)对154,000例前列腺癌患者进行了一项回顾性研究,发现雄激素剥夺疗法(ADT;也称为激素疗法)与一种 患痴呆症和阿尔茨海默氏症的风险增加。具体而言,接受ADT的患者中有13% Alzheimer’s disease,相比之下,有9%的未接受治疗的患者,而22%的ADT患者则患有某种形式的痴呆症,而非ADT则为16%。

这些结果并不使Wenske感到惊讶,他在自己的患者中看到了传闻证据。他说,不幸的是,“这是目前真正抑制癌症的唯一方法。如果他们不进行这种治疗,则有患病风险。选择之间没有太多的回旋余地。”

因此,令人放心的是,美国国家癌症研究所,前列腺癌基金会和其他组织继续投入资金进行研究和临床试验。也许有一天,消极的副作用以及前列腺癌本身将成为遥远的记忆。

前列腺癌基金会提供 网站上的一些免费资源包括《前列腺癌患者指南》(2019年更新)和《超越癌症的生活科学》(2019年8月出版),探讨了生活方式选择与癌症之间的关系。

马克·雷 马克·雷 是为...写的自由作家 侦察兵,老鹰的召唤,今天的长老会,肯塔基州的房屋与花园 和其他出版物。他还为童子军以及长老会和联合卫理公会的教堂撰写,编辑和/或贡献了十几本书。 阅读更多
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