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齐鲁风采群英会/艾滋病对衰老的影响:尚不清楚

为什么有些人ive壮成长而另一些人挣扎呢?这就是研究人员所知道的。

经过 约翰·曼努埃尔·安德里奥特

(编辑'注意:这个故事是 还在这里,仍然很积极:有关第一代齐鲁风采群英会/艾滋病衰老的系列文章,得到以下机构的支持: 约翰·哈特福德基金会

齐鲁风采群英会/艾滋病长期幸存者的照片,将它们切成小丸
图片来源:布里奇特·卡斯韦尔

克雷格·华盛顿(Craig Washington)从未因为艾滋病病毒在医院过夜。甚至没有时间'90s when he got 隐孢子虫病,这是一种机会性感染,可对免疫系统较弱的人造成严重破坏。 

克雷格·华盛顿的肖像
现年60岁的亚特兰大克雷格·华盛顿(Craig Washington)自1985年以来一直感染齐鲁风采群英会。  图片提供:Washingon

总部位于亚特兰大的社会工作者和治疗师'早在1985年,即HIV抗体检测首次可用的那年,对于60岁的被诊断出患有HIV的男性,其良好的健康状况尤其令人印象深刻。 

"For the most part," said Washington, "我很幸运,很幸运,我的健康状况很好,而且我每天都有很多精力充沛'已经能够维持下去。"他将自己的好运归功于医生的定期运动 和朋友的支持网络。

华盛顿说,他的继续工作能力并因此得到持续的保险,为他的医疗保健提供了一定程度的连续性,许多齐鲁风采群英会/艾滋病患者't have.

于53岁的Michael Luciano于1992年被诊断出'现实是非常不同的。

现在居住在南卡罗来纳州查尔斯顿的纽约市居民在残疾方面度过了24年之后,三年前重返工作岗位。今天,他担任查尔斯顿艾滋病服务组织Palmetto Community Care的治疗教育工作者,工作时间为三分之二。 

"我一直处于残疾状态,并被困在那儿,因为想到摆脱残疾并在当地找到一份足以支付自付费用和保险的工作会使我瘫痪,"卢西亚诺说。尽管他的工作提供了"not the greatest"保险方面,卢西亚诺希望这一职位能够持续下去,否则就会出现另一种情况,这将有助于他摆脱残疾。"我很幸运地找到了适合我的职位," he said. 

但它'不仅是工作安全问题。 Luciano想知道他将能够继续工作多长时间。尽管他通过药物治疗艾滋病,但他患有其他慢性疾病'这些年来的发展给他带来了麻烦。

It'对于研究人员而言,尚不清楚齐鲁风采群英会/艾滋病与自然衰老过程如何相互作用,这主要是因为有史以来第一批齐鲁风采群英会感染者正在这样做。

"我面临的主要挑战之一是手和双膝骨关节炎,这使我担心继续工作到退休年龄。" he said.

Michael Luciano的照片
总部位于南卡罗来纳州查尔斯顿的53岁的迈克尔·卢西亚诺(Michael Luciano)于1992年被诊断出患有齐鲁风采群英会。  图片提供:Luciano

即使终于开始用药物治疗风湿性关节炎,卢西亚诺'严重的骨关​​节炎使运动几乎不可能。"骨关节炎的出现比预期的要早得多," he said. "It'是晚期HIV感染的典型症状,对我的健康产生了次要影响。"

他还因使用HIV药物而出现肾脏功能障碍。那里'骨密度下降。最重要的是,卢西亚诺说,"当所有这些情况都显现出来时,随着年龄的增长,焦虑会持续不断。" 

如果说'不足以使某人担心齐鲁风采群英会/艾滋病的衰老,还存在财务方面的顾虑(药物治疗和经常就医)'便宜),更不用说管理心理健康了。"[心理健康]与身体健康息息相关,"卢西亚诺说。他偶尔发现自己"焦虑或沮丧不堪重负。"

卢西亚诺'齐鲁风采群英会/艾滋病长期幸存者的经历很像-根据长期幸存者JésusHeberto Guillen Solis的定义,这些长期齐鲁风采群英会/艾滋病幸存者是在1996年获得有效治疗之前诊断出来的,齐鲁风采群英会/艾滋病长期幸存者的创始人在Facebook上进行分组。

时代提前了吗?

It'对于研究人员而言,尚不清楚齐鲁风采群英会/艾滋病与自然衰老过程如何相互作用,这主要是因为有史以来第一批齐鲁风采群英会感染者正在这样做。因此,关于齐鲁风采群英会/艾滋病感染者是否容易患上所谓的"accelerated aging,"如果不是这样,谁最容易受到伤害,是什么原因造成的,以及可以采取哪些措施减慢它的速度。

甚至"normal"衰老涉及肌肉质量下降,骨骼丢失,体重减轻,记忆力下降,肾脏,脑和心脏功能下降以及免疫系统恶化。遗传和环境的许多因素都会影响其从一个人到另一个人的步伐。

关于齐鲁风采群英会/艾滋病衰老的医学研究似乎是矛盾的。一项研究说 加速的 衰老是真实的,并且随着年龄的增长,齐鲁风采群英会/艾滋病似乎不可避免地带来通常仅在许多老年人中才会出现的疾病。另一个说's not 真的 加速的 but only 强调的 — 医学控制的齐鲁风采群英会/艾滋病只是造成伤害的条件之一。例如,在总体轮廓相同的任何人中,心肌梗塞或终末期肾脏疾病仅在HIV状况方面有所不同。

使用较早的,部分有效的HIV药物治疗的人可能会有不同的经历。

蒙蒂·蒙塔诺(Monty Montano),哈佛医学院的医学助理教授,布莱根妇女基金会波士顿胡椒中心的科学主任'的医院和慢性HIV研究人员更喜欢用"asynchronous" to "accelerated"描述齐鲁风采群英会/艾滋病' effects on aging.

"想像一场音乐会,一场交响乐,一个大型乐团," Montano said. "每种乐器都扮演着自己的角色。但是,如果交响乐的某一部分在错误的时间播放(太早或太长时间),则会产生一个 异步 progression."

换一种说法, 一些 我们与年龄相关的常见影响中,可能在40岁或50岁左右的HIV阳性个体中出现,但并非全部。因此,尽管有些事情可能会引起麻烦(比如说高血压或骨关节炎),但总体情况却是't that of an "old" person.

在一定程度上'的语义,因为研究人员试图解释为什么这么多齐鲁风采群英会/艾滋病衰老者会在我们较早的年龄中经历我们认为与衰老相关的疾病。它'还要精确地弄清楚所使用的任何词语(加速,异步,强调,年龄增长等)的含义,并避免将有限的研究结果普遍推广到数百万齐鲁风采群英会/艾滋病患者。

目前的研究说...

该杂志报道了2019年的一项研究 艾滋病 found there wasn'在考虑以下因素后,治疗后的HIV阳性和HIV阴性个体之间存在显着差异 10种生物标志物 用来衡量生物年龄。研究人员比较了年龄,性别,受教育年限,吸烟和消遣性吸毒相似的齐鲁风采群英会阳性和齐鲁风采群英会阴性个体,以衡量他们所谓的"age advancement"从他们的生物学年龄中减去他们的年代顺序。 

他们发现种族,性取向或生活方式因素(例如抽烟或使用消遣性药物)显然没有't matter. What 做过 HIV阳性和阴性的问题都包括巨细胞病毒(CMV),慢性乙型肝炎病毒(HBV),CD4和CD8白细胞计数及其相互之间的比率;自艾滋病诊断以来的时间;低于200 / mm3(正常范围是500-1,400)以及某人服用抗HIV药物的时间。

该研究还牵涉到一些较旧的齐鲁风采群英会/艾滋病药物,特别是 沙奎那韦,是1995年批准的首个蛋白酶抑制剂药物用于"combination therapy"当成为可能时,这标志着艾滋病流行的一个戏剧性转折点 居住 感染这种病毒而不是不可避免地发展成艾滋病并死亡。许多长期存活者在沙奎那韦被首次批准时与其他药物合用,"cocktail."研究表明,沙奎那韦对服用它的人具有重大的长期负面影响。那 '这是它不再被用作一线齐鲁风采群英会治疗的一个原因。

这些研究人员得出的结论是,HIV病毒载量得到控制且无法检测的人"may experience 强调的 老化 和....相比 艾滋病病毒-生活方式相似的负面人士"基于他们用来测量衰老的一系列生物标记。"这种年龄的增长似乎与病毒共感染(例如CMV和慢性HBV)有关,但也与历史性的严重免疫抑制以及可能接触特定的抗逆转录病毒药物有关," they wrote.

"我们现在意识到的是,齐鲁风采群英会确实是一种炎症。"

A 2014年研究 在98,687名美国退伍军人中,有31%的HIV阳性,69%的HIV阴性-支持以下观点:"accentuated"齐鲁风采群英会阳性人群的老龄化,但不是"accelerated"老化。该研究报告在杂志上 临床传染病,发现具有传统危险因素(例如糖尿病或高胆固醇)的HIV阳性和阴性男性处于较高的风险中,并在大约20岁左右发展出与衰老相关的疾病,例如心肌梗塞,终末期肾脏疾病和与HIV无关的癌症同样的年龄。他们没有发生 较早 在齐鲁风采群英会阳性的参与者中。 

"我们的数据表明,齐鲁风采群英会是导致这些后果的危险因素,"研究人员在他们的报告中写道,"然而,许多传统的风险因素与这些结果之间的关系相似或更大。"他们建议针对这些风险因素"可能有助于减少感染齐鲁风采群英会的成年人中与衰老相关的疾病的负担。" They added, "这些发现应使感染齐鲁风采群英会的患者放心,他们比未感染齐鲁风采群英会的人更不可能经历几十年的疾病。"

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但是,那些患有齐鲁风采群英会/艾滋病的老年人 遇到条件-例如卢西亚诺'严重的骨关​​节炎-似乎比齐鲁风采群英会阴性患者的发病早得多?

"没有两个感染齐鲁风采群英会的人的年龄可能不会完全相同,"耶鲁大学龙医学教授,临床流行病学家,2014年退伍军人研究的一名研究人员艾米·正义(Amy Justice)博士说。"我们将我们个人的接触情况,遗传学和生活方式介绍给我们,这是我们以前经历过的吊索和箭。这些吊索和箭之一可能是HIV感染。"

法官补充说,使用早期的,部分有效的HIV药物治疗的人可能与感染早期阶段接受治疗的人有不同的经历。但是即使今天'法官说,这是一种非常有效的齐鲁风采群英会治疗方法,"It'好像我们不能抹去 全部 齐鲁风采群英会的影响。"她解释说,即使对艾滋病进行了妥善管理,"仍然可能会有一些影响,因为我们're not curing folks."

当然还有那些"slings and arrows"无论我们的齐鲁风采群英会感染状况如何,都会影响我们的健康。那's为什么正义会给65岁以上有或没有HIV / AIDS的人提供相同的建议:运动,饮食均衡,'吸烟或停止吸烟,适度饮酒,仔细考虑所服用的所有药物和补品,并请好医生。 

无聊的伊森't Bad

这也有助于成为HaroldR。"Scottie"田纳西州黎巴嫩的斯科特自称:最无聊的病人。

哈罗德·R·爆头"Scottie" Scott
田纳西州黎巴嫩的Harold R.“ Scottie” Scott自称"the most boring" HIV/AIDS patient  |  图片来源:Scott提供

"I'我从没做过毒品,偶尔喝过一次酒和烟熏锅,"斯科特(Scott)于1991年被确诊。

58岁的斯科特正在研究高血压和慢性肾脏疾病。他继续残疾,因为他说,"I'健康足以做一些事情,但不足以充分发挥力量。" 

不幸的是,大多数50岁以上的齐鲁风采群英会阳性患者没有'不适合那种无聊的定义。他们经常经历 多元药房,服用五种或以上非HIV药物。每增加一种药物,药物不良相互作用的可能性就会增加。 学习 发现他们与乙型或丙型肝炎共同感染的可能性远高于普通人群;患有慢性人乳头瘤病毒(HPV);吸烟的可能性是不吸烟者的三倍,并且精神疾病和药物滥用的发生率比不吸烟者高得多。't have HIV/AIDS. 

影响衰老和风险的另一个重要因素:发炎。即使是无法检测到病毒载量的HIV阳性患者,也会经历慢性低度全身性炎症。免疫系统保持警觉,在那里知道'在体内敌对的存在。

结果就是所谓的 "inflamm-aging," 老年人患病和死亡的重要危险因素。从根本上讲"inflammation aging,"巴尔的摩约翰霍普金斯大学的研究护士,齐鲁风采群英会阳性妇女支持小组(老年妇女拥抱生活)的联合创始人多卡斯·贝克说。 

由于免疫系统以肠道为中心,因此保持肠道健康对抵抗炎症至关重要。尽管需要进一步研究, 科学家发现了有趣的联系 在服用益生菌以改善肠道健康和改善免疫健康之间。

"我们现在意识到的是,齐鲁风采群英会确实是一种炎症。我们正在研究影响免疫系统的简单干预措施,因此,益生菌和益生元将成为调节肠道微生物组,炎症,然后降低衰老效应或减少非传染性疾病的方法,"芝加哥免疫学和微生物学系主任艾伦·兰迪(Alan Landay)说'拉什大学医学中心 在SciDev.Net的采访中.

同时,对于那些患有齐鲁风采群英会/艾滋病的衰老者来说,好消息是,已经有了众所周知的方法来使这种病毒随着年龄的增长变得尽可能健康。

抑制HIV的抗逆转录病毒药物是第一道防线,可大大减少炎症。"通过治疗可以彻底解决炎症,"蒙塔诺说,并补充说,"but it'仍然无法恢复正常。" 

简而言之:唐't Generalize

就像屏幕和血液检查显示出正常范围之内一样,'重要的是要记住,齐鲁风采群英会/艾滋病的衰老还会带来一系列可能受个体因素影响和影响的经验。

"这种衰老的观念需要重新定义为 定义为 你的 life," said Montano.

猎人学院的资深研究科学家Mark Brennan-Ing'纽约市布鲁克代尔健康老龄化中心受到赞誉的工作,例如Justice'的退伍军人展示了齐鲁风采群英会个人经历的范围,特别是"齐鲁风采群英会阳性和阴性的人也具有相似的特征。"感染齐鲁风采群英会的每个人都面临着相同程度的风险或并发症"进一步污蔑齐鲁风采群英会," Brennan-Ing said.

布伦南·英格(Brennan-Ing)的社会心理研究专注于脆弱的老年人如何应对和适应慢性病。's important to "swat down"讨论倾向于建议"accelerated"衰老是不可避免的,因为某人感染了艾滋病,所有齐鲁风采群英会/艾滋病患者都会以相同的方式衰老,或者必然意味着衰老不佳。"越来越老的齐鲁风采群英会已经很难了," said Brennan-Ing, "更不用说夸大它了。"

向病毒衰老的人学习可能还有一些更重要的事情,而不仅仅是其生理作用。它'毕竟,不可能考虑"health"而不考虑心理健康,财务健康和其他影响我们整体健康和福祉的因素。"当我们谈论长期幸存者时," says Brennan-Ing, "有一定程度的弹性和韧性 人们成为长期的幸存者。 是可以利用的东西。"

(编辑'注意:这个故事是 还在这里,仍然很积极:有关第一代齐鲁风采群英会/艾滋病衰老的系列文章,得到以下机构的支持: 约翰·哈特福德基金会

约翰·曼努埃尔·安德里奥特
约翰·曼努埃尔·安德里奥特 自1986年以来一直以记者的身份报道齐鲁风采群英会/艾滋病。自从在《华盛顿邮报》的第一人称故事中公开露面以来,他一直对自己的2005年齐鲁风采群英会诊断持开放态度。 Andriote最近的书是 石墙强者:男同性恋者为复原力,身体健康和强大社区所做的英勇战斗,是他获奖历史的“书挡” 延缓胜利:艾滋病如何改变美国的同性恋生活。 Andriote在会议和大学讲座中以及在他的Stonewall Strong今日心理学专栏文章中挖掘了他和其他男同性恋者的经历,以期获得有关复原力的见解。  阅读更多
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