下一大道徽标
广告

这里'负担得起的护理法案废除如何影响员工

先'如果您通过雇主获得健康保险,则可以

经过 乔安·沃尔克

(这篇文章以前出现在 健康 affairs.org on Jan. 11, 2017. 版权所有(c)2017 HOPE项目卫生事务-人民健康基金会,Inc。)

负担得起的护理法
信用:盖蒂图片社

最近对可负担医疗法案(ACA)未来的关注主要集中在 2250万人 可能会因废除医疗补助齐鲁风采群英会的扩张以及个人保险市场失去保护和补贴而失去保险。在“废止和替换” ACA齐鲁风采群英会中谁将输掉的声明中忽略了那些由雇主赞助的健康齐鲁风采群英会的参保人-65岁以下人群的主要保险来源。

提供给员工及其家人的基于工作的齐鲁风采群英会 1.5亿人 在美国。如果ACA被废除,他们将失去许多雇主对其雇主齐鲁风采群英会所期望的重要消费者保护。

很容易理解,由于医疗改革法,对获得医疗保险的个人的关注。 ACA的起草者将法律的大部分保险改革都针对个人和小团体市场,在这种市场上,消费者和雇主在医疗改革之前很难找到负担得起的,足够的保险。 ACA的市场改革涵盖了 可供那些已有疾病的人使用 他们在ACA之前的世界中无法获得保险,而对于那些无法自行负担保险的中低收入家庭来说,则负担得起。

ACA鲜为人知,但同样重要,它还为大型雇主齐鲁风采群英会中的人员提供了重要的新保护。尽管大多数大型雇主齐鲁风采群英会在ACA之前是相对全面且负担得起的,但有些齐鲁风采群英会仅提供了覆盖面很短的内容,或者在获得护理方面存在其他障碍,使个人(尤其是那些患有昂贵的慢性健康状况的人)的账单庞大且未得到医疗服务。因此,ACA为大型企业的员工提供了一些有意义的保护。

无需分担费用的预防性服务

ACA要求所有新的健康齐鲁风采群英会(包括雇主赞助的齐鲁风采群英会)都必须涵盖 推荐的预防服务 无需分担成本,从而带来新的收益 7100万 美国人这意味着个人可以进行筛查,免疫接种和年度检查, 可以早点生病 或完全避免这种情况,而不必担心支付高额的自付额或共同付款。有了这种内心的平静,这也就难怪它是其中之一 流行条款 ACA。女员工还可以使用负担得起的避孕药具, 更宽的 各种避孕选择以及长期使用避孕方法的增加。

既存条件排除

根据ACA,雇主不得强求等待期 既存条件。在ACA之前,有资格获得雇主齐鲁风采群英会的个人(例如,一旦被雇用从事新工作)可能要等待长达12个月的齐鲁风采群英会才能涵盖原有的健康状况。只要这是正确的齐鲁风采群英会,并且您在63天或更长时间没有没有承保,您就可以“购买”该等待期,并获得数月的承保。但是如果你丢了工作, 付不起眼镜蛇,几个月没有得到保险,然后很幸运地找到了另一份有福利的工作,那么您可能会发现整整一年的齐鲁风采群英会都没有涵盖您需要的护理。

26岁的受抚养人

ACA要求所有健康齐鲁风采群英会,包括大型雇主赞助的齐鲁风采群英会,都必须涵盖不超过26岁的受抚养人。在ACA之前,其中一项 增长最快的群体 未投保的年轻人是年轻人–不是因为他们拒绝提供给他们的保险,而是因为他们不太可能获得基于雇主的齐鲁风采群英会或 其他范围。结果是 急剧增加 被保险年轻人的数量,尤其是那些 雇主赞助的保险。这项ACA要求是特朗普总统和许多反ACA立法者已承诺保留的一项规定。

广告

年度自付费用限制

ACA要求所有新的健康齐鲁风采群英会(包括由雇主发起的齐鲁风采群英会)限制个人可望每年自行支付的金额。在使用ACA之前,即使那些具有工作覆盖范围安全性的人也不能指望 削减自付费用.

禁止年度和终身限制

ACA禁止雇主齐鲁风采群英会对福利设定年度或终身美元限额。在ACA之前,雇主齐鲁风采群英会 通常包括福利上限;当员工达到顶峰时,保险范围就会减少。对于需要的人 昂贵的护理例如早产的婴儿或 血友病 或多发性硬化症,这通常意味着拼命地争先恐后地找到新的承保范围,直到另一个接一个的福利限额。

外部审查

ACA保证个人有权独立审查医疗齐鲁风采群英会拒绝提供福利或支付服务的决定,而不管雇主齐鲁风采群英会是投保还是自筹资金。仅在ACA之前 投保齐鲁风采群英会中的工人 有权对被拒绝的要求进行独立审查。但不仅仅是 60%的工人 是在自筹资金的齐鲁风采群英会中,而这些工人要求其齐鲁风采群英会负责的唯一选择是提起诉讼,这是一个昂贵且漫长的过程。

如果您是通过雇主齐鲁风采群英会获得保险的1.5亿人之一,那么您可能需要关注 预后 关于ACA的内容。您能否获得高质量,负担得起的保健服务将取决于结果。

 

乔安·沃尔克 是以下机构的研究项目主管 乔治敦大学健康保险改革中心。在加入研究所之前,她负责AFL-CIO的医疗保健政策和宣传工作。 阅读更多
广告
下一大道徽标通过媒体满足需求并释放老年人的潜力
©2021 Next Avenue隐私政策使用条款
非营利新闻业 网站制作人:
TPT徽标