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总统候选人应该谈论的5个健康问题

从长期护理到个性化医疗,'s much to discuss

经过 朱莉·罗夫纳(Julie Rovner), 扫描基金会, 和 凯撒健康新闻

(本文先前出现在 凯撒健康新闻

提及《平价医疗法案》(有时称为“奥巴马医改”或ACA),已成为当前总统竞选季节的常规内容。数月以来,共和党候选人已承诺 废除它,而民主党人希拉里·克林顿 希望在此基础上 而民主党人伯尼·桑德斯(Bernie Sanders)希望用政府资助的“全民医疗保险“ 程序。

但是,许多政策讨论到此为止。然而,美国面临着许多有关卫生保健的重要决定,其中大多数与有争议的联邦卫生法无关。候选人应讨论以下五个问题,但绝不是这样:

1.自费医疗保健支出

数百万人— 大约2000万,最重要的是-现在有了健康保险,这要归功于ACA创建的新保险选项。但是大多数人也比以往任何时候都支付更多的医疗费用。  最近的盖洛普调查 发现医疗费用是美国成年人面临的最主要的财务问题,超过了低工资和住房费用。

仍在提供保险的雇主 大多数有保险的人 也正在与不断上升的成本作斗争。他们 通过提高工人的成本分担,至少已经通过了一部分 包括保费,免赔额以及必须支付的医疗费用部分,其速度远远超过了工资的增长速度。

同时,即使在为通过ACA市场购买自己的保险的人提供的最慷慨的计划中,消费者承担的部分医疗保健费用也留下了许多 无法负担.

随着保险公司缩短了“网络内”医生和医院的名单,另一个自付费用问题正变得越来越普遍:意外医疗费。”这些是账单 在患者的保险网络之外提供的服务 患者在寻求护理时不知道自己不在网络外。

一些候选人-尤其是 克林顿桑德斯 -已经讨论过这个问题。但是,有关如何确保医疗服务仍可负担得起的认真讨论已被联邦卫生法命运的斗争所掩盖。

2.毒品-价格超过

药品价格上涨 在药房柜台也被证明对患者有问题。共和党和民主党候选人都讨论了解决这一问题的提案。 处方药费用。但是,与患者支付的价格相比,此问题涉及的更多。

制药商指出,他们的行业是一个风险很大的行业,突破性药品的丰厚回报抵消了那些从未进入药房的人们的损失。但是在什么时候购买某种药物会给社会带来成本,例如相符的丙肝新疗法 超过$ 80,000 对于一个疗程,变得禁忌?

同时,科学家正在迅速接近能够为特定个人开发特定药物的地步,这种趋势被称为“个性化医学”或“精密医学”。即使可以对每个人进行筛查,以使他们只得到能对他们有特殊帮助的昂贵药物,这些费用又如何在整个社会中分配呢?

而且有希望的药物应该多快上市?一些人谴责食品药品管理局批准所需的冗长测试。他们说人们快死了 可能会得到帮助。但其他人同样担心过早将药物投放市场 带来风险 to the public.

3.长期护理

每一天 10,000名婴儿潮一代65岁 并有资格享受医疗保险。估计 70% 达到此阈值的人将需要某种长期护理。

不便宜年度费用 这些服务中 家庭保健助手的费用大约为46,000美元,疗养院的床位费用可能在80,000美元或以上。

然而,Medicare是针对老年人和一些残疾人的健康计划, 不支付大多数长期护理服务。 Medicare既有养老院福利,也有家庭护理福利,但它们是暂时的,仅限于有特定医疗需求的人。大多数需要长期护理的人不需要特殊的医疗干预,只需在“日常生活活动。”

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相比之下,针对低收入人群的联邦政府联合医疗计划Medicaid 刚超过一半 据估计,2013年是该国提供长期服务的3,100亿美元标签,这是获得此信息的最近一年。但是您要么必须很穷,要么要花几乎所有的积蓄才能有资格。

存在用于长期护理的私人保险,但价格昂贵,而且不常见-仅支付2013年账单的8%。长期护理的私人保险 越来越难以购买 随着人们(尤其是女性)寿命的延长,保险公司由于成本上涨而退出产品。

4.医疗保险

说到年长的美国人,医疗保险(Medicare)为估计的人提供健康保险。 5500万人 —年龄在65岁以上的4600万人和另外900万人的残疾也处于财务困境。

医疗保险占 14% 在所有联邦支出中,随着这些婴儿潮一代达到其最高医疗支出年限,这一数字有望快速增长。该程序已占 one of every five 美国在医疗保健上花费的美元

有趣的是,医疗保险支出有 大大减慢 最近几年。这提示 激烈的辩论 卫生政策专家之间:由于严重的经济衰退导致经济各领域的支出下降而导致的放缓幅度有多大?其他因素在经济增长强劲的情况下仍会持续多少?

奥巴马政府争辩 在ACA中开始改变的Medicare向医疗保健提供者付款的方式使该计划更具可持续性。

许多 共和党人然而,由众议院议长保罗·瑞安(R.Wis。)领导的人希望有效 将医疗保险私有化 -这将把增加成本的风险从政府转移到私人保险公司。

但是,即使规模较小的变化,也可能会给那些依靠医疗保险谋生的人带来巨大的政治压力。一种 奥巴马政府最近的提议 改变了该计划为医生办公室或诊所管理的昂贵药物付款的方式,引起了双方的抱怨 民主党人共和党人.

5.牙科保健

2007年,年仅12岁 迪蒙特车手 来自马里兰州,死于牙齿感染,并扩散到他的大脑。这使低收入的美国人(甚至包括通过医疗补助计划获得保险的人)获得牙科护理的困难成为人们关注的焦点。

反复的研究表明,对口和牙齿的护理与身体的其他部分密不可分。口腔有问题 与条件有关 包括心脏病,糖尿病和阿尔茨海默氏病。

但是,成人保险仍然参差不齐。根据 疾病预防与控制中心,每三个成年人中就有一个患有未经治疗的蛀牙。超过1亿美国人没有牙科保险, 政府报告。 2014年,超过三分之一(38%)的18-64岁成年人没有去过牙科诊所。

朱莉·罗夫纳(Julie Rovner),罗宾(Robin Toner)杰出研究员,在担任NPR的卫生政策通讯员16年后,加入了凯撒健康新闻社(Kaiser Health News),她帮助该网络报道了《平价医疗法案》的通过和实施。 Rovner是卫生政策问题方面的著名专家,是一本备受赞誉的参考书的作者。 卫生保健政策与政策A-Z,现在是第三版。 2005年,她因获得国会的杰出报道而获得美国国家新闻基金会的埃弗里特·麦金莱·迪尔克森奖,以表彰她对《医疗保险处方药法》的通过及其后果的报道。在NPR发行之前,Rovner曾为《国家日报》的《国会日报》和《国会季刊》等组织卫生政策。她拥有密歇根大学的政治学学位。 阅读更多
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