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FDA将加强对关节炎和疼痛药物的警告

那里'使用布洛芬的卒中更大的中风和心脏病发病风险

经过 Craig Bowron博士

我最喜欢的家庭治疗 关节炎 疼痛是葡萄干浸泡在杜松子酒和蜂蜜中。而且我甚至不喜欢葡萄干。或者杜松子酒。

但是当美国人获得联合疼痛或头痛时,我们经常转向一类称为NSAIDS的药物:非甾体类抗炎药。这包括像布洛芬(Motrin,Advil)和Naproxen(Aleve,Naprosyn)这样的药物;它不包括乙酰氨基酚(Tylenol)。

本周,食品和药物管理局(FDA) 宣布 它将加强和拓宽关于NSAIDs的副作用,特别是药物倾向提高风险的倾向 心脏病发作 或中风。这种心血管风险增加不是一个新的发现,您可以在标签上阅读它,因为您的工作要从瓶子中删除儿童和近人的盖子。

但是当一个fda 咨询委员会 在2014年2月举行审查最新数据,其成员一致认为,目前的标签主要关注具有已知心血管疾病的NSAID用户以及长期服用NSAID的人来说太狭隘了。

新标签将反映出以下结论:越多,您越长,风险越高。但甚至偶然使用时,甚至可以发生中风或心脏病发作,甚至在没有动脉粥样硬化的人中,甚至在没有动脉粥样硬化的人中 - 血管内部的疤痕是心血管疾病的标志。

为什么风险?

新警报求求相同的古老问题:“为什么痛苦的药物会给你一个心脏病发作?”

NSAIDS通过抑制称为环氧氧酶的酶而工作。它有两种基本形式-COX-1和COX-2。在过去的日子里,这很简单:疼痛和炎症浮雕来自阻断COX-2酶和副作用(心脏病发作和中风,胃溃疡,肾脏问题)都来自阻断COX-1酶。

麻烦是,所有NSAID都会阻断COX-1酶到不同程度,因此缺口很难避免。

但是当一类新的NSAIDs时,“选择性Cox-2抑制剂”就像 vioxx. 和Celebrex,抵达了几年后,我们认为我们已经制作了:所有良好的Cox-2阻塞效果,没有错误的Cox-1副作用。

但显然这不是那么简单。

意想不到的效果

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事实证明,在我们的动脉衬里中有COX-2酶,而不仅仅是在我们的关节中。当那些酶被封锁时,动脉衬里可以得到“贴”。这是麻烦开始的时候。

当你用折射刀切割手指时,因为你加载到杜松子酒氧化葡萄项上时,血小板粘在损坏的血管上,并通过形成凝块来堵塞孔。在中风或心脏病发作的情况下,动脉粥样硬化损伤“技巧”血小板形成凝块,以及应该为企业开放的血管。所以Vioxx得到了斧头,Celebrex得到了一个黑匣子警告,NSAIDS得到了警告标签。

我在CBS上看到的心脏病专家早晨表明使用了“危险”这个词来描述NSAID,但这有点强壮。人们在橄榄扼杀死亡:橄榄是“危险?”人们在走路时摔倒并伤害:走路“危险”,正在爬行更合理,更安全的选择?膝盖不会对此是不好的吗?

事实证明,没有什么是安全的,一切都是风险问题。

我们应该有多担心?

nsaids有多危险?估计有所不同,但哈佛医学院的风湿病学者Daniel所罗门博士在A中说 Medscape. 面试 他告诉他的患者NSAID使用可能会使每年每年5每年5每年的心脏病发作的风险增加至每年每年6或7次。

所罗门还在精确试验执行委员会,一个安慰剂对照研究比较Celebrex,Naproxen和布洛芬。结果是从现在开始到期的一年,并希望为这个主题带来更多的清晰度。

试验并没有,如您可能已经猜到的那样,包括杜松浸入葡萄干和蜂蜜组。但 奥兹博士 给了补救措施竖起大拇指。

Craig Bowron博士 是Minn圣保罗的医生和作家,谁的文章出现在Slate,华盛顿邮报,Huffington Post,Minnesota每月和其他出版物中。找到他 craigbowronmd.com. 阅读更多
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