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我的兄弟帕特里克's Dying Wish

他在最后几周内要求家庭和医疗保健齐鲁风采群英会者

经过 丽莎Skemp.扫描基础

(本文齐鲁风采群英会了 OP-ED项目.)

我55岁的哥哥上个月去世了。在过去的几年里,帕特里克患有慢性肺病 - 最近被诊断为纤维化的非特异性间质性肺炎 - 他在家里管理。最近,他的呼吸变得更加困难。尽管氧气的帮助,每次呼吸都是艰苦的工作。

最终,他被送往医院。在重症监护病房中,他的管子挂在钟声和口哨的机器上,迅速将护士和呼吸治疗师们迅速召开。

然而,及时,我们了解到,他真正需要的是由机器宣布的。

试图回家

在过去的两个月里,他在三家医院:一个社区医院,一个长期的急性护理医院,最后是一家大学医院。每个组织都有一个跨学科,医师,呼吸治疗师,物理治疗师,营养师和辅助工作人员的跨学科团队,目标是帮助他“更好”和“回家”尽快到他的家人。

这也是帕特里克'目标。然而,由于肺病迅速,他了解到他将足够健康的可能性足以回家接近零。

尝试两种新的免疫抑制药物是他唯一希望阻止疾病的进步。但是,结果不确定,甚至需要至少三个星期才能看到药物是否有效。当帕特里克'他的呼吸变得更糟,保健团队为他的照顾耗尽了所有选择,他接受了死亡。并投降。

帕特里克Skemp.

他对亲人和医疗保健齐鲁风采群英会者的垂死愿望

帕特里克是一个非常适合的人,谁有最后的请求:“向我学习。”

他希望每个人都参与 - 从家人到医疗保健齐鲁风采群英会者 - 了解听着慢性疾病人民的重要性,了解他们的健康管理策略并观察他们所做的事。

例如,作为帕特里克'S呼吸变得越来越糟糕,他的氧气会很低。他会感到非常焦虑,体验严重的胸痛。通常,齐鲁风采群英会商会进来检查他并问他是如何做的。他们还会进行谈话,他无法参加,直到他对他的氧气水平呼吸到足够的呼吸恢复正常限制。他不通过谈话,缩小他的眼睛和使用氧气面罩和套管(在鼻孔中停留的氧气输送管)的呼吸来增加他的氧气水平。

使用掩模和插管不是典型的;但是,它为他工作。

他还通过以某种方式移动并休息,在一半的活动中搬家来管理他的呼吸,例如从床上转移到椅子上。这个程序不是“典型的”或书籍,但它为他工作。

一遍又一遍地的课程

工作人员将坚持认为,他们必须通过协议进行程序。但在看到帕特里克有问题之后,在这种情况下出现问题,他们会倾听和观看。当转移完成“他的方式”然后成功而安全,他们会同意“他的方式”。

帕特里克的疲惫和令人沮丧的是,他不得不在照顾齐鲁风采群英会者的照顾齐鲁风采群英会者的照顾齐鲁风采群英会者,而不是看到程序被传递给下一个护理人员。

令人信服往往是举例的。也就是说,他必须这样做,患上呼吸急促和痛苦,变得焦虑 - 有时会生气。然后,他们会听他的倾听。护士从来没有抱怨他的沮丧或愤怒。他们说的是预期,因为患者病了。然而,帕特里克感觉不好。他刚想希望他们会倾听,并相信他没有他不得不“证明”他的自我照顾意识。

当然,护士将护理策略放在电子医疗记录中,我们将其写在纸上,以阅读我们其中一人不在他的床边。然而,有两个原因似乎没有任何工作。

首先,同样的护士在任何一段时间内照顾帕特里克很少见。

其次,当护士和医生真正关心的时候,帕特里克通常首先通过他被迷上的技术的眼睛看到。好像钟声和吹口哨比他更多地信任。

想要保持积极态度

帕特里克最具挑战性的情况之一是他免疫抑制药物治疗的第二周。尽管他的呼吸变得更糟,但他知道他仍然还有另一个星期的药物来阻止这种蹂躏的蹂躏他的肺部。他告诉医生这一点。

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然而,在每次访问时,医生会告诉他准备他的生命结束。帕特里克一直告诉医生,他想保持积极的,并专注于毒品的工作和治疗。

最后,一位护士帮助帕特里克告诉医生,他不怕死亡,他拥有他所有的生活终结决定。然而他不想谈论死亡。相反,他想对免疫抑制药物保持态度,并专注于愈合。终于听到了医生。

信任患者

对于家庭成员和齐鲁风采群英会者而言,不仅要更好地了解健康,而且是慢性医疗保健对家庭成员来说很重要。这意味着不仅包含最佳的医疗保健证据,而且还融入了患者为医疗保健环境带来的知识和技能的平等信任。医疗保健齐鲁风采群英会者和家庭成员不仅要倾听,而且相信慢性疾病的人必须说。

保健范式必须改变。

在上个世纪,大部分医疗保健都是急性护理,医院和齐鲁风采群英会者被认为是专家。患者预计会放手,让齐鲁风采群英会者管理他们的急性护理需求。作为一种不良的护士,我理解并支持齐鲁风采群英会者使用最佳证据的齐鲁风采群英会者对我们患者的最佳证据。然而,随着慢性医疗保健,患者通常是一些如何管理他或她的自我照顾的细节的专家。

这很重要,因为老年人人口的百分比正在迅速增长。到2030年,估计,一个 五个人 将是65岁及以上。大多数老年人都是健康的,不是因为他们没有疾病,而是因为他们已经学会了管理慢性健康挑战;从数十年的生活中累计的知识。

以人为本的护理是一个艰难的战斗

尽管需要以人为本的护理,保健 继续专注于齐鲁风采群英会商模型,在实践中通常在围绕齐鲁风采群英会者最适合的东西。

我的兄弟在他身边,他的妻子,女儿,女婿,姐妹和姐妹和他的护士都死了。他以尊严和信息去世。

对他而言,尊严意味着听取并使他的所有齐鲁风采群英会者致力于他的所有齐鲁风采群英会者,相信他的护理战略,并使他尽可能地参与自己的照顾。

这包括我们所有人的愿望,不要害怕谈论生命或死亡。他希望我们记住这就像呼吸是一个正常的生活中,所以也是死亡的最后一次气息。

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丽莎Skemp.,RN,博士,FGSA,FGSA,是芝加哥州罗古拉大学的长期性护士和教授。作为一个国家哈特福德,哈特福德·戈尔特·普林·克莱尔·佛因州,以及公共声音温室温室,她努力促进健康老龄化。 阅读更多
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