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COVID-19如何改变临终护理

一些临终关怀机构最近不愿回家

经过 雪莉·斯奈林

这是米卡·牛顿(Mika Newton)害怕的决定,但他知道他需要停止见妈妈。

企业家米卡·牛顿(Mika Newton)和他的妻子Nuray,他的女儿Ava和他的母亲Raija
企业家米卡·牛顿(Mika Newton)和他的妻子Nuray,他的女儿Ava和他的母亲Raija  图片提供:Mika Newton

近三年来,牛顿,是一家致力于癌症护理宣传和患者支持的企业家 xCures一直在照顾他79岁的母亲Raija,她住在加利福尼亚州奥克兰附近。 父亲去世后,牛顿接替了莱娅(Raija)的看护职责,莱娅患有中期痴呆症,最近被诊断出患有晚期淋巴瘤。作为 新冠病毒 大流行在3月爆发,牛顿的妻子Nuray(约翰·缪尔健康中心Concord医疗中心的护士)正在治疗COVID-19患者的突然涌入。这意味着牛顿停止了对母亲的日常访问,以保护她免受任何病毒传播。

“我已经八周没见到她了,这很辛苦。但是我们每天都在电话里聊天,我很安心,她不会一个人死,因为我们为她提供全职家庭护理和临终关怀。”牛顿说。

冠状病毒时代的临终关怀 

根据2019年 国家临终关怀和姑息治疗组织 报告称,目前有近150万医疗保险受益人 临终关怀, 定义为富有同情心的护理,可代替患有晚期疾病且预期寿命少于六个月的患者的治疗。

但是, 全国家庭护理协会& Hospice (NAHC) 民意调查 2020年5月进行的调查发现,由于担心感染病毒,95%的临终关怀机构已有患者拒绝就诊。三分之二的临终关怀机构正在接受COVID阳性患者,但他们失去了总体客户群,迫使他们减少直接护理人员。一些员工担心自己和家人的健康' health 不愿甚至拒绝帮助任何COVID确认的患者。

"该机构表示,他们不会冒险让员工感染该病毒,并且必须被隔离并且无法使用。那是打击。"

驻洛杉矶的法新社记者丽贝卡·布莱恩(Rebecca Bryan)意识到,当她父亲于2004年在临终关怀度过八个月时,临终关怀是一种祝福。但是,当她89岁的母亲玛吉(Margie)需要大流行之前去世的临终关怀。

布莱恩说:“临终关怀是一个很棒的节目,但是我从没意识到妈妈要为我父亲付出什么,因为我仅在他生命的最后一个月才回家。” 

当她的母亲最近被诊断出患有晚期白血病并获得三到六个月的生命时,布莱恩在达拉斯度过了两个月的照顾时间。  

布莱恩说:“妈妈决定不进行输血,因此我们在家里为她提供临终关怀服务。”但是,尽管达拉斯的小机构帮助运送了病床并进行了初步检查,但它拒绝派遣任何工作人员到布莱恩's mom'当她的体温升高时回到家中。

“她刚刚在医院中检测出COVID阴性,由于她的癌症,她没有出门。她仅在家里一个人,但该机构表示,他们不能冒险让工作人员感染该病毒,并且必须被隔离并且无法使用。那是打击。”布莱恩说。

布莱恩(Bryan)说,她和姐姐学会了如何使妈妈转身避免褥疮,穿上成人尿布,服用吗啡和其他非专业照护工作,而没有任何指导。

“很难,我希望我们能提供更多指导,因为您一直在问自己,‘我做对了吗?’”布莱恩说。

丽贝卡·布莱恩(Rebecca Bryan)和她的妈妈玛吉(Margie)
记者丽贝卡·布莱恩(Rebecca Bryan)和她的妈妈玛吉(Margie)|  图片提供:丽贝卡·布莱恩(Rebecca Bryan)

临终关怀

临终关怀提供者VITAS Healthcare的丧亲和志愿服务高级总监Robin Fiorelli认为,临终临终关怀护理永远无法真正取代,但远程医疗已成为COVID-19期间应对临终关怀挑战的解决方案。

Fiorelli说:“我们可以对临终关怀患者的生活区域进行虚拟参观,以便我们的护士可以评估是否应将医院病床,助行器,患者升降机或床旁的马桶运送到家里。”

“ COVID加剧了家庭看护人的压力,没有任何缓解。”

她还补充说,关于护理目标的面对面对话已被视频聊天所取代,在视频聊天中,医生,患者和家属探讨了与护理有关的愿望,并记录了有关通气,不重做命令的困难但必要的决定。和注重舒适的护理。对于远离患者居住并且可以远程参与这些谈话的家庭成员而言,这被证明尤其有价值。

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由于大流行,美国医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)取消了对家庭临终关怀服务的某些要求,例如允许医疗保健专业人员通过电话临终关怀来重新认证患者接受另外六个月的临终关怀服务,每周对家庭保健助手进行监督访问,并放弃强制性的临终关怀志愿者小时,通常必须满足交付的临终关怀小时总数的5%。

“ COVID扩大了家庭照顾者的压力。无法缓解,”痴呆症护理专家Vic Mazmanian说 心灵心灵部 培训基于信仰的组织,为高级中心和记忆护理社区提供支持小组服务,并与临终关怀牧师合作。 

Mazmanian说:“无法将亲人的日托服务或成人护理服务带到成人中心,这样您就可以休息一下,这加剧了压力并影响了护理人员的健康。” “临终关怀的24/7性质,大部分(如果不是全部),是由家庭成员在没有专业人员或志愿者帮助的情况下完成的工作,正在大流行中使许多护理人员感到焦虑,沮丧和孤独感增加。”

从悲伤到感恩

牛顿(Mika Newton)感到自己很幸运。除了为妈妈提供日常家庭护理外,临终关怀工作者每周还会来三次。但是,既然他已经恢复了访问,他就意识到了压力,不要像以前那样对她和她的人造成重伤。

牛顿说:“她会问我为什么戴着口罩并对它生气,因为她不记得外界正在发生什么。” “否则,她会忘记自己患有癌症,我必须提醒她。我意识到癌症可能正在杀死她,但痴呆症正在慢慢夺走她的灵魂。”  

丽贝卡·布莱恩(Rebecca Bryan)建议亲人的临终关怀家庭护理人员问很多问题,例如:“如果我所爱的人的COVID检测呈阳性或出现病毒症状之一,这是否会影响您对他们进行护理的能力?” 

我们对涵盖冠状病毒的承诺

我们致力于可靠地报告冠状病毒的风险,以及您可以采取的使您,亲人和社区中的其他人受益的步骤。 阅读下一条大道'冠状病毒覆盖率.

“在大流行开始时,我们的许多患者及其家人不希望我们的专业人员进入家庭。但是,这种情况最近有所缓解。” 临终关怀,隶属于旧金山UCSF Health。 “我们很荣幸能在整个经历中继续为我们服务中的每个人提供所需的报废服务,并且通过严格的测试,PPE和其他准则,确保了直接护理人员的安全。即使我们有27名感染该病毒的患者,我们的员工中也没有一名检测出COVID-19呈阳性。”

COVID-19火花'The Talk' For Families

当《新大街》问我们的读者时 Facebook页面 大流行如何影响了对亲人的照料,一个人分享说,她最近在临终临终关怀之后失去了妈妈,并努力确保COVID-19不会成为她生命的一部分。

《当有人去世—实用指南》一书的作者斯科特·史密斯(Scott Smith)说:“百分之八十的人没有立遗嘱或没有关于长期护理的家庭讨论,因为他们担心如果这样做会死掉。”死亡后勤。” 史密斯(Vitan Capital)的首席执行官,还是临终关怀委员会的主席,他建议各家举行“感恩节演讲”,让年长的家庭成员不仅分享他们的意愿,而且还能找到所有重要的法律和财务文件。 

米卡·牛顿(Mika Newton)说,失去父亲给他和他的兄弟蒂莫(Timo)带来了振奋,现在就解决了他母亲的所有临终计划,而她'还活着。 “我妈妈能够参加对话。我真的很感激而且我父亲做得很好,可以确保她的财务状况还可以,所以这不是很大的负担。我很高兴我们带着临终关怀来到这条路,我对此感到安心。”

雪莉·斯奈林的照片
雪莉·斯奈林 是一位专门从事照顾者保健的老年病学家,顾问和国家发言人。她是Caregiving Club的首席执行官和创始人,并且是A Care of Carers –帮助您准备照护的名人故事的作者。 阅读更多
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