下一个大道徽标
广告

你现在应该开始服用他人吗?

来自美国心脏协会的新胆固醇指南让患者加扰

经过 加里·雷则

[注意:本文已更新,以反映新的他汀类药物建议是基于新的风险计算器的新闻 似乎有缺陷。]

他汀类药物已经是国家之一'S最先行的药物。近四个成年人45岁的近一年目前服用蜂胶和Zocor等药丸来管理他们的胆固醇水平并降低心脏病的风险。
 
而现在,如果美国心脏协会发布的新准则之后是全国医疗惯例,数百万美国成年人可能很快得到了处方,虽然只有数百万成为争议的来源。

(更多的: 如何培养一种更好的健康品味)

该组织发布了它的 新的statin建议 上周,与美国心脏病学院合作。这些小组报告称,对目前的胆固醇的联合审查,降低挑战的建议导致他们为医生提供了新的公式来计算患者'心脏病发作和中风的风险,以更好地确定谁应该服用他汀类药物。
 
目前的指导方针主要集中在个人身上's LDL, or "bad"胆固醇,在决定他汀类药物是否合适时。新建议要求医生也考虑年龄,体重,血压和危险因素,如吸烟和糖尿病。
 
与该公告共享的估计表明,在未来十年中,在未来十年中,在未来十年中,包括至少有7.5%的中风或心脏病发作风险的人,不管其LDL水平如何。在新的准则下可能在新的指导方面进行规定的其他人的是至少190年的LDL水平,糖尿病患者和患有以前心脏病发作的人,但其LDL水平没有表明他汀类药物的需求。

但是,组织可能被迫 返回他们的估计 外部专家后揭示了潜在的严重缺陷 风险计算器 这些团体建议医生用来衡量风险。这些专家表明,通过依赖于多年前收集的数据,吸烟更为常见,人们倾向于在早些时候的心脏病发作和中风而不是现在,委员会产生计算器的委员会似乎具有明显高估的个人'潜在的心血管风险。对于某些人来说,基于新计算器的表观风险应该更准确地被测量为4%的风险,外部专家表示,将其降落在规定他汀类药物的门槛之外。

上周末在年会上,心脏协会承认,计算器可能被证明是不完美的,但它会使任何视为必要的变化并保持其对方法的整体变化将证明有效。"我们认识到高估的潜力,尤其是在风险的高端,"科罗拉多大学院长大卫戈多德博士公共卫生学院院校,指南委员会联合主席'S风险评估组,告诉时期。
 
远离目标

虽然初步估计可能已经被证明是夸大的,但新方法仍然代表了确定谁需要他汀类药物和谁没有的海洋变化。在另一个主要出发的前往以前的建议中,许多没有其他健康风险的人目前只采取他汀类药物,因为他们的医生希望减少他们的LDL水平 - 典型的目标是70 - 可能不再需要服用这些药物。
 
委员会成员表示,虽然他们发现清晰的证据表明,使用他人的使用减少了一个'S心脏病发作和中风的风险,他们没有看到科学的基础,以相信实现任何特定的LDL水平降低患者' risk. "我们审议了几年,无法提出目标的坚实证据,"尼尔斯特董事长,西北大学预防心脏病学教授'S Feinberg医学院,告诉纽约时报。
 
美国退伍军人事务部在委员会领先于委员会,决定一年前为其卫生系统,国家的患者降低特定的LDL目标's largest.
 
(更多的: 4谎言我们告诉自己关于我们的健康)

此外,许多一直服用额外的药物,如Zetia旨在与他汀类药物合作以减少LDL水平的串联,他们不再需要服用第二种药物。委员会报告说,这些药物未被证明有助于降低心脏病发作或中风的风险。
 
WHO'获得一个新的处方?

新的准则将超过某些群体多于其他群体。专家评论初步估计表示,新标准将涵盖50多岁的非洲裔美国人中的一半以上,在同一年龄组的三名白人男性中占据了一半。 (更多中年非洲裔美国人的血压很高,这将它们放在新的风险集团中。)几乎所有美国人的男子在70多岁,超过60年代的所有非洲裔美国女性,出现了如果他们的医生遵守新标准,最终会在他汀类药物方案上。同样,当风险计算器重新校准时,实际数字可能会缺乏这些预测,但仍然应该导致全国汀类药物用户数量的显着增加。
 
指南中的主要哲学转变是在规定他汀类药物中减少LDL水平以防止心脏病发作和中风的重要性,从而只有许多人的一个因素。"It'真的关于你的全球风险,"委员会在西北大学预防医学系主席唐纳德劳工议员告诉华盛顿邮报。"在旧范例下,有很多人的风险很大,没有被捕获。"
 
美国心脏病学院副总统金威廉姆斯告诉华盛顿邮报,"较低的[LDL]更好,没有人'争论,但一旦你有理由对待某人,他们应该完全治疗。那'真的是这个底线之一。"
 
几个前面的批评

广告

核心疾病预防的其他专家已经向委员会提出质疑'关于医学和心理前沿的决定。有些索赔新标准过于保守。依靠10年的心脏病袭击或中风风险,他们可能会忽视许多高胆固醇的年轻人,而是由于他们的年龄而导致的心血管活动的风险很低。在他们的水平把它们放在高风险群体之前,这种较年轻的成年人可以从LDL降低的他汀类药物中受益。
 
许多医生担心,通过减轻目标LDL水平的重要性,许多患者和医生将成为追求生活方式的变化。宾夕法尼亚大学预防性心血管医学和Lipid诊所主任Daniel Rader博士最初在委员会上撰写指导方针,而是因为他没有批准其方向。他告诉纽约时报,他和他的同事怀疑许多医疗实践将忽视新的建议,并继续推动患者通过两种药物和生活方式改变将其LDL水平降至70。
 
但新的建议肯定会从鉴于他们潜在的副作用和他们的看法,他们认为他汀类药物的医生和药剂师已经过度覆盖了。'对于抵抗节食或运动的人成为拐杖。
 
"Statins are among 最无效和危险的药物 在市场上,很大程度上是因为撤销他们的医生避风港'做了他们的作业,"Geriatric Pharmacist Armon Neel,Jr.,合作社 你的处方是否杀了你?:如何防止危险的互动,避免致命的副作用,并具有更少的药物更健康,在今年早些时候在下一个大道写道。

Neel写道,一位规定他汀类药物的人通常会在他们的余生中服用它们,往往导致肌肉疼痛,疲劳和弱点,所有已知的药物副作用。他写的其他研究发现,他汀类药物似乎与认知下降和2型糖尿病有关,并且药物可以干扰身体'诗歌代谢其他必需药物的能力。

"运动可能是提高保护性HDL的最佳方式('good')胆固醇水平," Neel wrote. "占用某种形式的定期体育活动的非活动人员可以预期将其HDL水平视为20%。"运动,改善饮食和维生素补充剂可以如此成功地发作胆固醇水平,他得出结论,那"我们应该将他汀类药物视为最后手段的毒品。"

(更多的: 五十多种饮食:是时候去素食?)

新指南的倡导者在很大程度上解除了这些问题。"如果这些是不安全的毒品,我们当然不会让我们这样做的门槛放在那里,"劳埃德 - 琼斯告诉华盛顿邮报。
 
但是,昨天都借此涉及的机会,强调,司目司的广泛使用'如果更多美国人吃得更健康并锻炼更多,则是必要的。"我们必须通过我们的生活方式选择更好,"劳埃德 - 琼斯告诉华盛顿邮报。"由于肥胖的流行病,大部分地区的心血管疾病有一个海啸。这只是一件。"

加里·雷则 是下一个Avenue的护理和健康频道的高级网络编辑器。 阅读更多
广告
下一个大道徽标通过媒体满足年龄较大的美国人的需求和释放需求
©2021下一个大道隐私政策使用条款
非营利组织新闻 网站生产:
TPT标志